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肝外胆管结石和肝内胆管结石可以一起手术吗
补充说明：肝外胆管结石和肝内胆管结石可以一起手术吗
a******W 2023-01-04 14:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石和肝内胆管结石通常可以一起手术。
肝外胆管结石和肝内胆管结石都是胆管系统的疾病，均需要通过手术的方式进行处理。虽然两者的发病部位不同，但其病因、临床表现及治疗方法有相似之处，故可考虑同期手术治疗。
如果患者存在急性胆管炎或严重凝血功能障碍，则不建议同时进行肝外胆管结石和肝内胆管结石手术。
对于肝外胆管结石和肝内胆管结石的患者，在实施手术前应完善全面检查，包括肝脏超声、CT等影像学检查，以评估病情严重程度及手术风险，并制定个体化治疗方案。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡。
2024-02-10 03:34
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
