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45腰椎狭窄,如何治疗?
补充说明：45腰椎狭窄,如何治疗?
a******W 2023-01-10 14:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
45腰椎狭窄可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞、椎间孔扩大术、脊柱稳定化手术等方法进行治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和肿胀。例如布洛芬、萘普生可用于缓解轻度至中度的腰椎管狭窄引起的症状。 主要用于缓解急性期的炎症反应和疼痛。对于存在消化道疾病风险者需慎用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的腰部肌肉，改善局部血液循环，从而减轻腰椎管狭窄的症状。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等可达到此效果。 适用于因腰椎管狭窄引起肌肉紧张导致的不适症状时使用。对本品过敏者禁用。
3.神经根阻滞
神经根阻滞是将局麻药注入特定神经周围以暂时止痛的一种方法，能有效缓解由腰椎管狭窄引起的神经根性痛。在影像引导下进行注射，选择受影响区域附近的神经进行阻滞。 该方法主要用于短期缓解剧烈的神经根性痛。实施前需评估患者是否有出血倾向及穿刺部位感染等问题。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术，通过扩大受压的椎间孔来减小对神经根的压迫，常采用椎板切开器、椎间孔扩张器等器械进行操作。 该手术旨在长期解决由于腰椎管狭窄引起的持续性症状。术后应密切观察伤口愈合情况及可能出现的并发情况。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括植入内固定器材如椎弓根钉等，以增强脊柱稳定性，通常采用开放或微创技术执行。 该手术适合于因退行性疾病导致的脊柱不稳定或不稳加剧的情况。术后需要定期复查以监测恢复进度，并预防并发症的发生。
针对腰椎管狭窄症，建议采取综合治疗方案，在医生指导下进行物理疗法，如牵引、针灸等，以辅助改善病情。日常生活中注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，有助于减轻症状。
2024-02-24 13:40
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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