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脾亢引起的血小板减少怎么治疗
补充说明：脾亢引起的血小板减少怎么治疗
a******W 2023-01-10 14:37
脾亢 血小板减少 脾功能亢进 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾亢引起的血小板减少可以考虑采取脾功能亢进、血小板减少、药物治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等治疗措施。
1.脾功能亢进
脾功能亢进时可导致血小板破坏增多，此时可以遵医嘱使用糖皮质激素以抑制免疫反应，减轻脾脏对血小板的破坏。此方法适用于自身免疫性疾病所致的脾功能亢进患者。需监测血糖、血压等指标，并注意观察是否有副作用发生。
2.血小板减少
由于脾脏肿大引起血细胞在脾脏中滞留时间延长，导致红细胞、白细胞以及血小板被过度破坏，进而引发上述现象。此时可以通过输注血小板的方式增加体内血小板数量，改善症状。当患者存在急性失血或凝血功能障碍时，需要紧急提升血小板水平时可考虑使用。使用前应确认无过敏史，并监测可能出现的不良反应。
3.药物治疗
通过口服或者注射给药来降低脾脏的功能，从而达到控制脾亢的目的。对于有特定疾病如慢性粒细胞性白血病的患者而言是一种较为常见的治疗手段。在服用期间要注意观察是否会出现恶心呕吐等胃肠道不适症状。
4.脾脏切除术
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，其功能主要是过滤血液中的异物和衰老的红细胞，但当脾脏出现病变或肿瘤等问题时，会使其功能异常活跃，产生过多的巨核细胞，这些巨核细胞会在脾脏中聚集并形成栓子，进而导致脾脏体积增大和脾功能亢进。脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式进行，在全身麻醉下完成。手术后需密切监测伤口感染及出血情况，并预防深静脉血栓的发生。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术能够有效缓解门脉高压症所引起的脾脏肿大和脾功能亢进的症状。该手术常用于治疗肝硬化晚期引起的并发症，手术过程中需遵循无菌原则，并做好术后护理工作。
针对脾亢引起的血小板减少，建议患者避免剧烈运动，以免加重出血风险。饮食上宜选用易消化且营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于病情恢复。
2024-04-27 05:18
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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