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吞咽困难是什么神经受损引起的
补充说明：吞咽困难是什么神经受损引起的
a******W 2023-01-10 14:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
吞咽困难可能是由延髓麻痹、舌咽神经损伤、迷走神经损伤、舌下神经损伤、三叉神经痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.延髓麻痹
延髓是控制肌肉运动的重要部位，当延髓受到损伤时，会导致咽喉部肌肉无法正常收缩和放松，从而引起吞咽困难。延髓麻痹的治疗需要针对其原发病进行，如多发性硬化症的治疗包括免疫调节剂、神经营养药物等。
2.舌咽神经损伤
舌咽神经负责口腔底部的感觉和咽喉部的运动，当其受损时，可能导致咽喉部感觉异常和吞咽障碍。舌咽神经损伤的治疗方法可能包括物理疗法、针灸以及必要时的手术探查。
3.迷走神经损伤
迷走神经支配喉返神经，对声带运动产生影响。当迷走神经受损时，可能会导致声带无力或瘫痪，进而引起吞咽困难。迷走神经损伤通常需要通过营养神经类药物治疗，如维生素B族、甲钴胺片等。
4.舌下神经损伤
舌下神经主要支配舌肌运动，当其受损时，可导致舌头运动受限，间接影响咀嚼和吞咽功能。舌下神经损伤的治疗需评估损伤原因和程度，可能涉及物理康复训练、电刺激疗法等方法来恢复神经功能。
5.三叉神经痛
三叉神经痛患者由于神经根受压或炎症反应而出现阵发性的剧烈疼痛，这种疼痛会影响患者的进食行为，导致吞咽困难。三叉神经痛的治疗主要是使用抗痉挛药物，如卡马西平、苯妥英钠等，以减轻疼痛并改善吞咽功能。
建议定期进行神经系统检查，以便早期发现和处理相关神经问题。同时，保持良好的口腔卫生，避免食物滞留引起感染，有助于减少吞咽困难的发生。
2024-03-09 04:23
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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