发病时间：不清楚
多发性脑梗塞早期能恢复吗？
补充说明：多发性脑梗塞早期能恢复吗？
2019-07-12 05:33
多发性脑梗塞 脑水肿 高血压 多发性脑梗死 风湿性心脏瓣膜病
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精选回答(1)
杨军 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：急性脑血管病，神经科疑难重症诊断治疗
提问
多发性脑梗死早期可能恢复。
多发性脑梗死是一种风湿性心脏瓣膜病和胸颈部大动脉疾病，使血流动力学紊乱，缺血缺氧后脑细胞坏死。由于脑组织无法再生，从组织学和病理学角度来看，脑组织无法恢复正常状态。如果患者病情轻微，如果患者在发病后的超早期接受治疗，则可以通过溶栓来缓解梗死问题。从临床角度来看，可以达到功能性治愈的效果，因此可以恢复。如果多发性脑梗死严重且不及时治疗，死亡的脑细胞将无法完全恢复正常状态。在严重的情况下，可能会出现后遗症，如半身运动、半感觉功能障碍、偏盲等。
建议患者睡眠要好，饮食清淡，适当运动，心情开朗，要注意控制血压。
2022-07-12 21:45
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医生回答(1)
林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多发性脑梗塞发病后应立即就诊，尽力争取在3～4.5小时黄金治疗时间内进行溶栓治疗，同时要降低脑代谢、减少脑水肿和保护脑细胞，治疗缺血半暗带；患者要积极治疗高血压，早期的治疗应遵循个体化原则，并根据患者情况制定短期和长期治疗计划，分阶段选择适合患者的治疗方法，帮助病人进行针对性体能和技能训练，从而增进神经功能恢复。多发性脑梗塞早期只要是发现及时，治疗得当是可以恢复的。
2019-07-12 06:32
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
