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听神经瘤手术会面瘫吗?
补充说明：听神经瘤手术会面瘫吗?
a******W 2019-07-12 08:00
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精选回答(1)
刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：对各系统疑难疾病的CT、MR诊断具有一定造诣，擅长腹部CT、MR诊断及后处理新技术的临床应用等。
提问
听神经瘤，特别是比较大型的听神经瘤，术后患者常容易发生不同程度的面瘫。在治疗方面，我们可以根据患者的病情，酌情使用甘露醇等脱水药，甲强龙、等激素类药物，以减轻神经水肿。还可以使用维生素B1、甲钴胺、腺苷钴胺、神经生长因子等营养神经的药物。对于眼睑闭合不全的患者，要注意角膜的保护。此外，还可以进行面部功能锻炼，如按摩、针灸、理疗等方法，以促进面神经恢复。对于面部表情要求相对较高的患者，还可以在术中或者经过一段时间恢复仍然不满意的时候，进行面神经-舌下神经、面神经-副神经等神经的吻合。神经吻合术后再加强功能锻炼，以尽可能的促进面瘫的恢复。
2019-07-12 08:39
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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