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肺动脉扩大需手术吗
补充说明：肺动脉扩大需手术吗
2009-07-18 16:33
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精选回答(4)
兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
当发现肺动脉有明显扩大的情况时，应引起重视，并及时前往医院进行详细检查。
可能需要采取微创手术进行治疗。这种先天性心脏病可能会对日后生活产生影响，因此生活中需注意保持适当休息，避免剧烈运动和摄入辛辣刺激性食物。同时，定期进行身体检查是十分必要的，以监测病情变化。
2025-02-20 17:36
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陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
提问
你好，肺动脉明显增宽的情况下要注意，最好到医院去就诊，检查的。可以做一个微创的治疗。因为这个先天性的心脏疾病，影响到以后的生活质量，而且的话需要注意平时避免过度劳累，不要剧烈运动，避免辛辣刺激性的食物，要注意定期检查一下呢。
2018-07-09 09:45
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韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
您好，动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术，中断其血流。
2018-06-01 22:44
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王玉超 其他
擅长：儿科
提问
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为新生儿动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。先天性心脏病动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。新生儿动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占婴儿先天性心脏病总数的12～15％。女性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
动脉导管未闭诊断要点：
1．症状取决于分流量的大小。分流量小者可无症状，分流量大者有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染等。
2．心血管体征，可见心前区搏动；于胸骨左缘二，三肋间摸到连续性震颤。典型者局部可闻及机器样连续性杂音；可触及脉搏跳动、毛细血管搏动及股动脉枪击音。
辅助检查
1．x线胸片可见肺血多，心脏一般不扩大。
2．心电图无特异性，正常者不除外本病。
3．超声心动图对诊断本病有重要意义。尤其测量主动脉根部与左房内径比(A0：LA=1：1．3)，比值增大为异常。二维超声可直视动脉导管，有左向右分流。注意与胎儿持续循环鉴别。
处理原则：
一．避免缺氧：缺氧可使动脉导管不关闭，也可使已关闭的导管再开放。
二．药物疗法：对新生儿动脉导管未闭患者采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作用,促使导管收缩闭合；虽然可能再开放，70％以上的动脉导管最终可得到闭合。
三．介入性疗法：1983年钱晋卿引进经动脉途径填塞法，并制造了各种器材。填塞法不需开胸，简便安全，且无开胸手术所具有的风险和所引起的并发症，患者恢复迅速，住院2—3天即可出院。
四．手术疗法：在气管插管全麻下，新生儿动脉导管未闭患者处右侧卧位，右胸背部垫高，手术一般采用左胸侧后切口，经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔。在肺动脉部位可扪到细震颤即可证实诊断。然后以导管处为中心，纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜，再沿主动脉表面向前进行解剖，直至充分显露导管。如此，左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方，脱离导管本身，因而可免受损伤。若导管粗短或伴肺动脉高压者，手术医师应在导管上、下缘的降主动脉套以线绳，以便必要时阻闭降主动脉以控制意外出血并可以在手术中保护喉返神经。以弯形直角钳(米氏钳)自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动，待导管全长游离后，参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和经验等，分别选用下列闭合导管的手术方式。
有新生儿动脉导管未闭的病人，不管导管粗细，原则上，都可以予以治疗。开刀手术治疗和不开刀的介入治疗两种治疗的效果都很好，差别是开刀花费少，但创伤大些。介入方法创伤小，但花费多。
2009-07-18 16:36
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先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
