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继发性肾上腺功能不足是由什么引起的
补充说明：继发性肾上腺功能不足是由什么引起的
a*******4 2009-07-20 12:35
继发性肾上腺功能不足 低血糖 肾上腺皮质功能减退症 促肾上腺皮质激素 CRH
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刘业娟 个人医院
擅长：消化内科
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继发性肾上腺皮质功能减退症
（一）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）不足。
（二）垂体功能不足：产后垂体坏死（希恩综合征），垂体肿瘤、切除术后或发育不全，选择性ACTH不足等。
（三）糖皮质类固醇或其他类固醇药物血浓度长期升高，引起下丘脑和垂体抑制。
1、功能性肾上腺肿瘤切除后。
2、医源性皮质类固醇应用过度。
3、口服避孕药或免疫抑制剂应用。
4、长期ACTH治疗。
2009-07-20 13:54
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
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用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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