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横纹肌溶解症的原因？
补充说明：横纹肌溶解症的原因？
2019-07-16 21:44
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精选回答(2)
张博 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：擅长全膝关节、全髋关节置换术，交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术 。
提问
横纹肌溶解症一般与剧烈运动、中暑、皮肌炎等因素有关。
1、剧烈运动：剧烈运动是横纹肌溶解症的常见原因，如马拉松、未经训练的人突然过度运动、穿着笨重的运动器材或在潮湿的环境中训练等，会增加横纹肌溶解的风险。2、中暑：恶性高热常导致横纹肌溶解。酒精中毒后长期嗜睡，直接压迫肌肉，导致肌肉缺血、水肿，筋膜腔内压力增加，导致肌肉坏死、溶解。3、皮肌炎：横纹肌溶解症也可见于多发性肌炎、皮肌炎、毛细血管渗漏综合征或蛇咬伤。一些药物，如抗精神病药、抗抑郁药、镇静剂和安眠药、抗组胺药等，也可引起横纹肌溶解。
建议患者保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，适当运动，提高身体免疫力。
2022-08-31 08:09
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
你好，您的情况是检查确诊横纹肌溶解综合症。横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。主要病因是过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温、药物、毒物、自身免疫、感染等。主要临床症状是肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等、发热、全身乏力、少尿、无尿等。治疗主要目的是维护肾功能。监测出入量，去除诱因，预防肾小管坏死。
2019-07-16 21:48
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医生回答(1)
闵金华 主治医师 三甲
提问
横纹肌溶解综合征多是在受到外伤，挤压，剧烈运动等情况下被诱发出来的，它的临床上的表现，可以出现肌肉酸痛，肉眼血尿，酱油色尿等。检查的话会出现乳酸脱氢酶，肌酸激酶，肌红蛋白明显增高。病情比较轻的，口服碳酸氢钠碱化尿液就可以了，如果病情比较重的，就需要进行床旁血液透析这种治疗模式。
2019-07-16 22:04
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
常见检查：
就诊科室：内科
洁尔阴泡腾片
清热燥湿，杀虫止痒。用于妇女湿热带下，症见阴部瘙痒红肿，带下量多、色黄或如豆渣状，口苦口干，尿黄便结；霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述证候者。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，（挫伤是指直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及脏腑经脉和气血而造成内伤的疾病。）以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
