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门脉高压侧支循环有哪些？
补充说明：门脉高压侧支循环有哪些？
2019-07-17 10:55
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
门脉高压侧支循环通常会出现食管下端及胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔等现象。
1、食管下端及胃底静脉曲张
门脉高压是指门静脉压力增高，可能与肝硬化、门静脉海绵样变、心力衰竭等因素有关，患者可能会出现食管下端及胃底静脉曲张的情况，在按压食管时可能会出现呕血、黑便等症状。
2、腹壁静脉曲张
当患者存在门脉高压的情况时，会导致腹壁静脉回流受阻，容易引起腹壁静脉曲张。在早期时，患者可能没有明显的不适症状，随着病情的发展，可能会出现腹部不适、轻微疼痛等症状。
3、痔
由于门脉高压会导致胃肠道黏膜充血，患者在排便时可能会出现排便困难的情况，长期以往会诱发痔。
除此之外，门脉高压侧支循环也可能会出现吐血、脑出血等症状，建议患者及时就医，可以在医生指导下通过CT、超声等检查明确诊断。对于门脉高压的患者，可以在医生指导下使用盐酸片、螺内酯片等药物进行治疗，也可以通过内镜下套扎电凝、注入硬化剂等方式进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
2022-03-14 17:31
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陆海英 主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：病毒性肝炎（乙型及丙型）、肝炎肝硬化、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、发热及感染性疾病的诊断及治疗。
提问
大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环而导致一系列不良反应。门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。本病主要并发症有胃底、食管曲张静脉破裂出血，肝性脑病、胃肠道出血、肝肾综合征等。
2019-07-17 11:17
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
