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阿斯匹林不耐受三联症症状
补充说明：阿斯匹林不耐受三联症症状
a*******0 2009-07-23 15:16
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
提问
1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否哮喘病史和解热镇痛药耐受情况
2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规 在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉（Molone 1977） 如发现鼻息肉则应高度怀疑本病
3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞
4.放射线检查显示鼻窦炎征象 我国谢永明（1987）报告 阿斯匹林哮喘患者X线平片有鼻窦炎改变者为89.8%
5.食物如糕点 香肠 罐头 糖果等可诱发哮喘发作者 应进一步检查
6.阿斯匹林口服激发试验 因此法可引起较重呼吸道反应 故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行 ②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行 ③激发剂量从3mg开始 每隔3小时数量 直到650mg 每天3次 每次激发后均应测量肺功能 FEV下降25%以上时不再激发 ④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者 不应再施行此项检查
经过免疫学实验研究和临床检查证实 本病与变态反应无关 现在普遍推测 细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移 产生过多的白三稀（leukobriene,LTS） 是发生本病的主要环节 阿斯匹林 消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移 LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子 又是生物活性很强的炎性介质 其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性 LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿 并使嗜酸细胞大量浸润 后者释放的细胞毒物质（主要为碱性蛋白）不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强 还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配 使小血管扩张 通透性增加 加剧组织水肿 有助于息肉的形成
本病初起常为血管运动性表现 患者可有较多水样鼻涕 鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞 以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成 中年之后可发生哮喘 患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作 极少数病人可发生严重反应 如胸闷 喉梗塞 甚至发生休克与死亡
根据临床表现 本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性；④食物色素添加剂（酒石黄 tartiazine）和防腐剂（苯甲醇）也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重
2009-07-23 16:10
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阿斯匹林不耐受三联症(aspirinintolerance triad)或称Wiolal综合征(Wielals syndrome)，是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。
多发人群：成年人
临床检查：激发试验
氯雷他定片
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
鼻渊通窍颗粒
疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
曲尼司特胶囊
本品为抗变态反应药，可用于支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防性治疗。
