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肾血管性高血压可以并发哪些疾病
补充说明：肾血管性高血压可以并发哪些疾病
a*******9 2009-07-24 16:14
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李金平 昌平中医院
擅长：心血管内科
提问
1出血
术后出血主要由于手术操作引起如术者缝合血管技术不良血管缝缘对合不佳针距过大打结止血不牢固结扎线松脱或人造代血管网孔渗血所造成
预防措施：手术者必须操作仔细不打滑结对于用尼龙线或涤纶线缝合血管时最好打4～5个结以防结扎线滑脱血管缝缘要对齐间距要均匀以防漏血缝合针不要过粗对干针眼出血者可用温盐水纱布压迫片刻;不要急于缝合出血处以防出现：“出着缝缝着出越缝越出的狼狈局面”
对于应用人造代血管时如代血管网孔较大则渗血必多因此莅选择代血管时应该九章同孔较细小的代血管
2弥漫性渗血
这主要是由于机体凝血机能不良所致可因先天遗传性或后天获得性疾病所引起
1)遗传性出血性疾病
像血友病和遗传性纤维蛋白原缺乏症等血友病为创伤后创面出血倾向凝血时间明显延长这类病人多数即有自幼出血史通过术前详细询问病可获得有反复齿龈出血鼻血月经过多创伤局部皮肤粘膜瘀血明显拔牙出血过多等病史亲属中有几代男性出血异常者应考虑有血友病的可能
2)后天获得性凝血机能不良可因下列原因引起
①肝功能珠得和维生素K缺乏：如水后出现弥漫性出血一般病因又难以解释引A血作凝血机能检查如肝功能不良可出现部分凝血活酶生成时间延长;如有肝病或维生素K缺乏则凝血酶元时间延长
②大量输库血：肾血管重建手术一般不用大量输血一旦需要由于库血中血小板的数目大幅度减少血小板的功能可能也有障碍另外库血血浆中的第VW因子贮存后的活性也大大降低加上游离钙降低小H值偏低冷温等各种因素大量输库血后可引起弥漫性渗皿一股认为输车血不超过5000ml如超过此量则应输些新鲜血减少输入影响血小板粘聚功能的右旋糖济抗组织胺药物等
大量输库血引起的弥漫性渗血时治疗可输血小板或新鲜血如此可纠正血小板功;和补充某些凝血因子从而制止渗血
3栓形成
在肾血管性高血压肾血管重建手术时不论是内股剥除术还是旁路手术等术中木后均可在各吻合口局部或移植物表面及其周围形成血栓这是肾血管重建术的常见并发症
4肾血管再通术后的肾功能衰竭
单纯肾血管重建再通术后引起肾功能衰竭的并不多见但对复杂的肾重建伴有手术期间高血压或术前有过肾脏实质性疾病的病人术后出现肾功能障碍是非常多见的在大多数病人完成重建手术过程中使肾脏的侧枝循环不受破坏一般可以保证肾脏的充分血流灌注钳夹肾脏主要动脉60—90分钟也很少出现肾功的明显减退如果手术期间侧枝循环破坏较大或曾出现全身性低血压肾脏灌注可能只达边缘皮质肾小管的损害将难以避免
肾血管性高血压的病人术前应该特别注意水电解质平衡很多此类病人由于药物治疗的结果往往限制水份的摄入一些人主张当肾动脉阻塞时术前术后适当的给予水份甘露醇及利尿剂非常必要因这些措施可以暂时维持尿液的产生否则发生严重的低灌注很难防止肾脏的损害
5.心力衰竭心肌梗死
2009-07-24 16:16
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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