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室壁瘤是什么？
补充说明：室壁瘤是什么？
a******W 2019-07-18 19:29
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精选回答(1)
陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
提问
室壁瘤的病因主要是冠心病，急性心肌梗死，如果按照病理解剖分，分为真性室壁瘤和假性室壁瘤，真性室壁瘤是由于急性心肌梗死时，梗死的心肌组织坏死，室壁变薄，收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织所替代，形成薄弱的一个瘢痕区。
心肌在收缩时，呈反向运动，膨出呈囊状，或者袋状或者不规则状，那么假性室壁瘤是心肌梗死急性期室壁破裂，破口，周围血栓堵塞或者黏连，瘤壁由心包膜组成，假性室壁瘤与真性室壁瘤本质区别是心脏有破裂。
如果按照病程来分，真性室壁瘤又分为急性和慢性，急性室壁瘤多在急性心肌梗死急性期，或在心肌梗死发病后24小时内形成，易发生心脏破裂，慢性室壁瘤是指在慢性心肌梗死愈合过程中，梗死区域逐渐被结缔组织所替代，形成相应瘢痕组织。
心肌梗死发生15天后的室壁瘤呈慢性室壁瘤，也有把真性室壁瘤分为急性室壁瘤和陈旧性室壁瘤并且认为后者是由于急性室壁瘤随炎症的修复而瘢痕化形成的。
2019-07-19 10:06
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
室壁瘤的保守治疗方法主要有：一在血压正常的范围内尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等和acei类药物如卡托普利、福辛普利、贝那普利等以减少室壁瘤的扩大改善心肌重构。二，如果有高血压则把血压控制在正常范围内。三针对引起室壁瘤的病因治疗。
2019-07-18 20:11
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
