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什么叫生理性黄疸？
补充说明：什么叫生理性黄疸？
2019-07-17 19:53
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精选回答(2)
邸志勇 主任医师 黑龙江省医院 三甲
擅长：对临床常见病多发病有一定的诊疗经验，擅长消化内科，胃肠外科等常见病的诊断治疗。
提问
生理性黄疸一般是指新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，在5-7天消退，最迟不超过2周。
新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，生理性黄疸一般是指新生儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。一般在面部皮肤和巩膜可见轻度黄染，除此之外没有其他异常症状和体征。
新生儿出现黄疸，如果属于生理性的，一般不需要采取特殊的处理，密切观察宝宝的情况即可，还要注意适当的晒太阳，能够促进黄疸的消退，因为太阳中的蓝光能够起到辅助治疗的作用。如果属于病理性的黄疸，出现了面部皮肤黄染、巩膜黄染等症状，则需要考虑肝炎、溶血性黄疸、胆管阻塞等疾病因素，需要尽快就医查明原因，并在医生的指导下及时针对病因采取治疗，如蓝光照射治疗或者药物治疗、换血疗法等，以免延误病情。
出现新生儿黄疸时，建议及时去医院就诊，完善相关检查，规范治疗。
2022-03-04 11:16
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张心海 主任医师 四川省中西医结合医院 三甲
擅长：化内科。乙肝、消化性溃疡、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、胆石症等，如中医脾胃病如噎嗝、呃逆、嗳气、反胃、呕吐、厌食、胃痛、腹痛、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、水肿；西医消化病，如返流性食管炎、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、各种急慢性肠炎、急慢性各型（甲、乙、丙）肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化，急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎、肝胆管结石等疑难杂病。各种早中晚期肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肺癌等，各种早、中、晚期消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝胆癌、胰腺癌、肠道癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等疾病的中西医诊断、治疗及其手术、放化疗后的毒副反应，如呕吐、骨髓抑制的贫血、白细胞减少、血小板减少等，疗效满意。
提问
生理性黄疸是指出生后3-4天出现黄疸，每天上升值不超过5mg/dl或85μmol/L，5-7天达到高峰期，2周左右消退，不会重复出现。如果不属于此情况，考虑病理性黄疸，其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。建议去医院复查，平时多喝水。
2019-07-19 06:41
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
生理性黄疸是新生儿期正常的生理现象，主要和红细胞破坏过多肝脏和肠肝循环不成熟不完善有关。除了出现皮肤粘膜黄染以外没有其他临床症状。肝功能其它指标也属于正常范围血常规、尿常规和大便常规没有异常无需治疗。而病理性黄疸这，是由于疾病因素所导致的。
2019-07-18 20:07
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
常见检查：
就诊科室：儿科
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
