发病时间：不清楚
出现方肩畸形的原因是？
补充说明：出现方肩畸形的原因是？
2019-07-18 21:58
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王伟卓 主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：颈、腰椎间盘脱出，股骨头坏死，骨关节炎，臀肌挛缩，及各种骨折、骨肿瘤手术治疗。
提问
出现方肩畸形的原因可能是肩关节脱位或局部神经病变。
方肩畸形是指肩关节原始形状为弧形，已成为方态，形成畸形。方肩畸形有以下原因：1、肩关节脱位，是指肱骨头移位并与肩胛骨分离的肩关节损伤。由于肱骨头脱垂，整个肩关节的外侧由肩胛骨和锁骨支撑。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂拉伤和变形，使肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节已从圆弧变为方形。2、局部神经病变，神经损伤甚至瘫痪可导致肩关节周围软组织疼痛。如果神经损伤得不到及时纠正，肩关节周围的肌肉就会出现疼痛转为瘫痪的症状，最后肌肉萎缩，使肩关节方正。
建议患者避免肩部剧烈外展和屈曲，并在医生的指导下进行功能锻炼。此外注意保护肩关节，避免再次受伤。
2022-07-17 11:57
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王庆枫 主任医师 首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
擅长：结核病及相关疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
提问
方肩畸形多因跌打、闪坠肩部着地或撞击伤所致，按外力方向等而有前、后、上、下脱臼之区别，其中以前脱臼为常见。治宜手法整复固定，视脱臼之情况可选足蹬法，肩头掮法、扛抬法等。一般而言可以先采取保守治疗，比如热敷，按摩，针灸等治疗。如果效果不明显的话，可以考虑进行手术的方式治疗的。
2019-07-18 22:30
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
