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脑梗病人为什么会出现饮水呛咳？
补充说明：脑梗病人为什么会出现饮水呛咳？
2019-07-18 23:02
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杨军 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：急性脑血管病，神经科疑难重症诊断治疗
提问
脑梗病人出现饮水呛咳可能是脑梗引起的吞咽功能障碍导致。
脑梗死患者饮水时经常呛咳，这是由于脑梗死本身引起的吞咽功能障碍所致，主要由大面积半球梗死和脑干梗死引起。如果患者的症状在短时间内难以恢复，应及时给予胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止吸入性肺炎。同时，给予积极治疗，主要是康复治疗，包括吞咽功能康复训练和针灸治疗，并积极治疗脑梗死。对于大面积脑梗死患者，可发生假性延髓麻痹，患者可表现出强烈的哭声、强烈的笑声、饮水呛咳。如果患者是脑干梗死患者，可能会出现吞咽困难，如吞咽食物困难，容易误吸。导致患者窒息死亡，临床上也称为延髓麻痹，同时患者也可能出现饮水呛咳。
建议注意饮食清淡，多休息，有利于病情恢复。
2022-08-08 22:18
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
提问
喝水的时候经常被呛，那么这种情况下，考虑还是因为脑梗引起的后遗症，可以使用一些阿司匹林与他汀类的药物来进行治疗的。平时这种情况下要注意控制好心脑血管疾病，避免使用一些高胆固醇高脂肪高糖的食物，要注意多休息，避免身体过度劳累的。
2019-07-18 23:18
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因： 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)； 帕金森病，又称震颤麻痹； 重症肌无力； 食管异物。 饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水 2)呛咳， 后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射： 刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。 感受器：喉、气管和支气管粘膜。 传入：迷走神经 中枢：延髓 传出：短深吸气-->声门紧闭()-->呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升-->声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。 附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。 感受器：鼻粘膜 传入：三叉神经 传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动： 口腔-->咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动) 接下来是自动过程： 咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支-->下神经节-->孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。 食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
常见检查：
就诊科室：内科
