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梗阻性肾病治愈机会大吗
补充说明：梗阻性肾病治愈机会大吗
a*******8 2009-07-26 15:15
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精选回答(4)
吴际 副主任医师 开封市中心医院 三甲
擅长：擅长慢性肾脏病的一体化治疗，维持性血液透析患者的治疗与管理及危重患者的连续性肾脏替代治疗。
提问
你好，根据您的描述情况来看。梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。本病病变常为单侧性，但不少情况也可以是双侧性。尿路梗阻通常是造成梗阻性肾病的重要原因，病因去除一般不会复发，定期复查，希望我的回答能够对你有所帮助，祝您生活愉快
2019-03-30 14:42
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董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。本病病变常为单侧性，但不少情况也可以是双侧性。尿路梗阻通常是造成梗阻性肾病的重要原因，但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病，而称为阻塞性尿路病。肾盂积水通常是梗阻性肾病时的临床表现，但许多梗阻性肾病（例如肾内梗阻）并不一定有肾盂积水。同时许多情况特别是先天性输尿管畸形等，在检查时可以有肾盂扩张，但不一定有肾盂积水。病因去除一般不会复发，建议定期复查就可以了。
2018-05-29 10:39
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刘业娟 个人医院
擅长：消化内科
提问
肠粘连简单可解释为腹部手术后遗症之一，严重者还可引起粘连性梗阻，若得不到及时治疗还可引发肠管缺血造成梗阻性坏死，危及人体生命。临床多表现为反复性，顽固性腹痛、腹胀、呕吐、营养不良及衰竭等症状，严重者可进一步发展为肠梗阻及肠坏死而危及生命。所以对于肠粘连患者来说预防肠梗阻的发生非常重要。正常人体肠管与腹膜虽然经常接触，但由于有腹水在起着润滑作用，所以不会发生肠粘连。在哪些情况下肠管会与其它脏器或腹壁粘在一起而发生肠粘连呢？如腹膜的创伤、感染、异物和出血等，都可破坏腹膜的正常结构和功能。这些因素还会导致腹膜局部的渗出液增加，使大量的白细胞、巨噬细胞进入腹膜创面，为腹膜的修复准备条件。这时人体纤维素也会同时渗出，经过24小时后，创面周围毛细血管内皮细胞沿着纤维素渗出物进入创面，生成新生毛细血管和胶原纤维，这种新生的结缔组织就好像伤口愈合过程中的结疤一样，使脏器与腹壁相互粘连在一起，这样就形成了肠粘连。目前，中、西医均以对症治疗为主，万不得己的情况下才进行手术分离。但目前用手术方法虽可将梗阻排除，粘连带暂时分离，但手术后新的创伤和渗出液还会引起新的粘连。
饮食方面要注意：
1， 禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
2、 避免暴饮暴食，做到少食多餐。
3、 防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。
4、 适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
5、 慎用药物，特别是一些解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。
6、 调节饮食结构，多吃素、少吃荤；多吃软、少吃硬。适当补充营养，加强身体锻炼。
2009-07-26 15:47
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
(一)治疗
梗阻性肾病的治疗主要有以下几点：
1.去除危及生命的病症
(1)革兰阴性败血症：在严重部分或完全性梗阻并发肾盂肾炎发热时应作血和尿细菌培养菌落计数药敏试验并用针对性强的抗生素积极抗感染治疗
(2)急性肾乳头坏死：常由梗阻并发的肾盂肾炎引起此种情况肾组织可迅速被破坏患者可出现急性肾衰竭应当立即采取措施必要时紧急手术解除梗阻
(3)急性或慢性肾衰：当发生高血钾酸中毒抽搐昏迷或心包炎时需要先进行血液透析维持生命然后采取措施去除梗阻
(4)梗阻后利尿：引起严重电解质紊乱和体液容量缩减及低血压时需紧急予以纠正
2.解除梗阻和治疗并发症以保护肾功能 采取一切必要措施防止肾功能恶化并使肾功能恢复外科手术减低肾内压力纠正解剖结构异常;控制尿路感染治疗其他并发症如高血压;谨慎随访梗阻是否复发并予以防治对保护肾功能均属重要措施
3.明确引起梗阻的原因并给予特殊治疗 采用膀胱导管肾切开肾盂切开经皮输尿管手术和耻骨上膀胱手术去除梗阻使尿路畅通在不能去除梗阻病因时通过输尿管回肠吻合术转移尿流有时需考虑梗阻肾切除术
进行以上治疗需要肾内科和泌尿外科医师合作去除梗阻原因不但需外科手术亦需要肾内科明确梗阻原因积极治疗并发症监护肾功能具体方法如下：
(1)外科治疗：严重的双侧性肾梗阻应立即给予手术解除梗阻已伴有肾功能衰竭者术前做透析治疗新近的梗阻(几周内)手术解除梗阻后可望GFR在1～4周逐渐恢复较长时期的梗阻肾功能丧失常不能逆转
①肾盂梗阻：先天性肾盂输尿管梗阻有疼痛症状及反复感染或肾功能进行性减退者应作手术修正以去除梗阻原因如异位血管肾盂整形修补术阻塞肾盂-输尿管连接点的结石应手术切除
②输尿管梗阻：肾结石为输尿管梗阻最常见原因结石<5～7mm可望自行排出一般不需手术治疗到达输尿管下端的结石可试用膀胱镜取石位在输尿管上部的结石需切开输尿管取石放射科和泌尿外科医师合作经皮切开肾脏或输尿管通过内镜直窥下取除结石较大结石(7～15mm大小的结石)可用体外震波碎石治疗碎块可在2～3个月内自动排出体外其他原因引起的输尿管梗阻结核狭窄由肿瘤或后腹膜纤维化产生的外来压迫常须根据原发病进行更广泛的手术治疗
③下尿路梗阻：膀胱颈或尿道梗阻引起严重排尿困难肾功能减退反复尿路感染应予手术治疗由神经性膀胱或盆腔恶性肿瘤梗阻引起的严重膀胱功能障碍可作回肠输尿管吻合术转移尿流
④肾切除：单侧性梗阻肾严重损伤功能减退不能逆转合并肾盂肾炎反复发生且对治疗无效者可考虑作肾切除术手术解除梗阻失败或无效感染又引起革兰阴性败血症者术前经过测定证明该肾已无正常肾功能的亦可考虑作肾切除
(2)内科治疗：
①水电解质处理：慢性部分性尿路梗阻及肾小管功能障碍者可出现大量水氯化钠碳酸氢钠丢失需要补充氯化钠碳酸氢钠和水严重部分或完全性梗阻解除后发生的梗阻后利尿亦需注意水电解质平衡及时补充丢失的氯化钠碳酸氢钠水和钾视病情口服补充或静脉滴注0.45%的氯化钠溶液同时需要补充钾应定期监测尿量及电解质含量随时调整补液量和补液内容
②尿路感染：急性尿路感染应根据尿细菌培养药敏选用抗生素而且要选用在肾脏和尿液内浓度高的抗生素并持续用3～4周应在尿培养报告前即选用抗生素待报告后再作调整对需用器械检查或治疗尿路梗阻者在术前1h或术后2～3天应用抗生素预防感染发生
③其他并发症：伴发高血压时需用降压药发生肾衰时应用透析治疗对已发生终末期肾衰者可考虑作肾移植但常需先作病肾切除和去除感染病灶
④长期随访观察：对已应用手术治疗的患者和慢性梗阻患者应长期随访定期做临床检查如尿常规尿培养定期肾功能测定和放射性核素X线等
⑤肾积水的治疗：原则是解除梗阻并尽可能保护肾功能如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变在去除病因后可获得良好效果手术方法取决于病因的性质如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术也可作狭窄段扩张或内切开外或内支架引流肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术近年来可用内腔镜进行术后肾积水及肾功能会有所改善若感染较重肾功能不全少尿等情况危急或病因暂不能去除时应在梗阻以上部位先行引流待情况好转后再行去除病因的手术如梗阻的原因无法去除时肾造瘘则作为永久性的治疗措施如肾积水严重剩余的肾实质过少感染严重且对侧肾功能良好时可切除病肾
(二)预后
尿路梗阻病人早期确诊并用药治疗或经手术去除梗阻因素后患者的临床症状可得以解除如梗阻时间不长又无并发症近期疗效满意预后良好如形成梗阻的病因未得到认真及时和积极的诊治又有严重并发症发生则预后不良
2009-07-26 15:46
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梗阻性肾病指尿路尿液流通障碍，产生后向压力，影响肾实质的正常生理而导致的肾脏病变。梗阻程度有完全性和部分性;范围有双侧性和单侧性;时间有急性突然发生和缓慢渐进性发生;部位有上尿路和下尿路;上尿路在输尿管-膀胱连接点以上(输尿管，肾盂，输尿管-肾盂连接处);下尿路位于输尿管-膀胱连接点以下(尿道，膀胱颈，膀胱-输尿管连接处)。肾脏受到的影响与梗阻程度和时间有关，早期去除梗阻可使病变消失，晚期则使肾功能永久性丧失而不能逆转。
金匮肾气丸
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
