发病时间：不清楚
中度昏迷表现
补充说明：中度昏迷表现
2019-07-23 09:53
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精选回答(2)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
中度昏迷一般表现为意识完全消失，但四肢仍然活动，眼球可能会转动，且伴有生命体征。
中度昏迷是比较严重的意识障碍，患者的意识已经完全消失，但是四肢仍然会活动，而且眼球可能会转动，并伴有生命体征，如心率、呼吸、血压等。如果患者的昏迷程度比较严重，可能会出现嗜睡、神志不清、瞳孔反射消失等症状。如果是脑出血引起的昏迷，出血量比较大，可能会导致大脑细胞受到严重损伤，患者可能会出现脑水肿、颅内压升高等情况，还可能会出现烦躁、抽搐等症状。如果是脑梗死引起的昏迷，脑梗死后可能会导致脑细胞缺血、缺氧，还可能会出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。
建议患者及时就医，可以在医生指导下通过CT检查、血常规检查等明确诊断。对于昏迷的患者，需要通过补液治疗、气管插管等方式进行治疗，维持生命体征。
2023-07-27 04:34
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
你好，中度昏迷是介于浅昏迷与深昏迷之间的一种意识障碍，各种外界强刺激，如用力掐，压眼眶等均不能唤醒，病人均没有反应，自发动作很少。大小便解不出或失禁，体温、呼吸、心跳、血压已开始出现恶化，是病情严重的表现。治疗上要尽量明确昏迷的原因，针对病因进行治疗，也有一部分无法明确病因者或在病因明确前，需要对症治疗，稳定患者的生命体征，如血压、心跳等，同时注意预防褥疮，注意营养支持。
2019-07-23 11:33
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
中度昏迷表现需要强烈的疼痛刺激才能有轻微的回避反应，生理反射活动也减弱，呼吸、脉搏、血压都可以改变，可导致病理反射，情况极不稳定。中度昏迷介于浅昏迷和深昏迷之间。自发行为可使昏迷降低三个级别：轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。
2019-07-23 10:42
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中度昏迷病人的睁眼，语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射，眼球无运动，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸，中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍，脉搏，血压也有改变，伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直)，大小便潴留或失禁。
症状起因：昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一，颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。 (一)发病原因 在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较著名的分类有下列3种。 1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状，脑膜刺激征和脑脊液改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams(1977)所提倡使用，此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。 (1)无局灶症状和脑脊液改变： ①中毒：如酒精，巴比妥，鸦片等。 ②代谢障碍：糖尿病酸中毒，尿毒症，艾迪生病危象，肝性脑病，低血糖，脑缺氧，肺性脑病等。 ③严重感染：肺炎，伤寒，疟疾，华弗综合征等，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状。 ④循环休克。 ⑤癫痫。 ⑥高血压病及子痫。 ⑦高温及低温。 ⑧脑震荡。 (2)有脑膜刺激征，脑脊液血性或白细胞增多，常无局灶性症状： ①蛛网膜下隙出血。 ②急性脑膜炎。 ③某些脑膜炎。 (3)有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变： ①脑出血。 ②脑梗死。 ③脑脓肿。 ④硬膜下或硬膜外血肿，脑挫伤。 ⑤脑肿瘤。 ⑥其他：颅内静脉炎，某些病毒性脑炎，播散性或疫苗接种后脑炎。 2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法，他们根据瞳孔改变，眼球运动，呼吸型式，运动功能等脑功能的床旁监测，从神经定位诊断的观点出发，将昏迷的病因归纳为3类： (1)幕上肿块性病变： ①脑出血。 ②脑梗死。 ③硬膜下血肿。 ④硬膜外血肿。 ⑤脑肿瘤。 ⑥脑脓肿。 ⑦脑寄生虫病。 (2)幕下肿块或破坏性病变： ①小脑或脑桥出血。 ②脑干梗死。 ③小脑脓肿。 ④小脑或脑干肿瘤。 (3)弥漫性及代谢性病因所致： ①颅内弥漫性病变： A.颅内感染(脑炎，脑膜炎)。 B.广泛性脑挫伤。 C.蛛网膜下隙出血。 D.高血压脑病。 E.癫痫。 ②代谢性脑病： A.缺氧或缺血。 B.低血糖。 C.辅酶缺乏。 D.内源性脏器功能衰竭。 E.外源性中毒。 F.内分泌病。 G.体温调节障碍。 3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。 (1)颅内疾病： ①局限性病变： A.脑血管病：脑出血，脑梗死，短暂性脑缺血发作等。 B.颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤，脑脓肿，脑肉芽肿，脑寄生虫囊肿等。 C.颅脑外伤：脑挫裂伤，颅内血肿等。 ②脑弥漫性病变： A.颅内感染性疾病：各种脑炎，脑膜炎，蛛网膜炎，室管膜炎，颅内静脉窦感染。 B.弥漫性颅脑损伤。 C.蛛网膜下隙出血。 D.脑水肿。 E.脑变性及脱髓鞘性病变。 F.癫痫发作。 (2)颅外疾病(全身性疾病)： ①急性感染性疾病：各种败血症，感染中毒性脑病等。 ②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)：如肝性脑病，肾性脑病，肺性脑病，糖尿病性昏迷，黏液水肿性昏迷，垂体危象，甲状腺危象，肾上腺皮质功能减退性昏迷，乳酸酸中毒等。 ③外源性中毒：包括工业毒物，药物，农药，植物或动物类中毒等。 ④缺乏正常代谢物质： A.缺氧(脑血流正常)：血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒，严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病，窒息及高山病等。 B.缺血(脑血流量降低)：见于心输出量减少的各种心律失常，心力衰竭，心脏停搏，心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病，高黏血症;血压降低的各种休克等。 C.低血糖：如胰岛素瘤，严重肝脏疾病，胃切除术后，胰岛素注射过量及饥饿等。 ⑤水，电解质平衡紊乱：如高渗性昏迷，低渗性昏迷，酸中毒，碱中毒，高钠血症，低钠血症，低钾血症等。 ⑥物理性损害：如日射病，热射病，电击伤，溺水等。 (二)发病机制 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达，意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”，觉醒状态有赖于所谓“开关”系统-脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经的完整。 当脑干网状结构上行激活系统抑制，或丘脑的非特异性投射系统受损，或两侧大脑皮质广泛性损害时，觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。 颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症,幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。 颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。 例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿，脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统， 丘脑或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和?胺不能完全被解毒，形成假介质(去甲新福林，苯乙醇胺)，取代了去甲肾上腺素(竞争性抑 制)，从而发生肝性脑病;各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性降低，亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖 性昏迷等。
常见检查：
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
