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膈下脓肿应该做哪些检查？
补充说明：膈下脓肿应该做哪些检查？
a*******7 2009-07-27 15:21
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李金平 昌平中医院
擅长：心血管内科
提问
1.白细胞计数与分类计数 白细胞总数和中性粒细胞明显增高核左移
2.细菌学培养
(1)血培养：全身中毒症状严重者抽血做细菌学培养少数可有阳性
(2)脓液培养：行诊断性穿刺时若抽出液为脓液应行细菌培养与药敏试验以指导临床抗生素的使用
3.红细胞和血红蛋白 老年人持续发烧血红蛋白可有轻度降低
1.影像学检查
(1)X线检查：
(2)B型超声：患侧膈下有液平段有助于脓肿确诊准确定位可在B超引导下行诊断性穿刺吸出脓液送细菌培养及药敏试验
(3)CT扫描：能确定脓肿的部位大小及其与周围脏器的关系诊断腹腔脓肿的正确率达90%特别适用于肥胖肠胀气和腹腔放置引流管等不适于超声检查者
2009-07-27 15:24
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
