发病时间：不清楚
神经源性膀胱要用什么药
补充说明：神经源性膀胱要用什么药
a*******4 2009-07-27 15:59
我要咨询
精选回答(1)
李金平 昌平中医院
擅长：心血管内科
提问
①抑制膀胱收缩药物：临床上常用1种以上具有不同药理学作用机制的药物治疗逼尿肌不随意收缩A.抗胆碱类：丙胺太林成人15～30mg/次1次/6 h空腹服用临床最常用;而阿托品具有“耐药性”只能部分抑制膀胱逼尿肌收缩该类药物可引起口干心动过速视物模糊肠蠕动降低大剂量可引起低血压和勃起功能障碍严重膀胱出口梗阻青光眼病人禁用B.平滑肌松弛剂：临床最常用黄酮哌酯(泌尿灵)成人0.1～0.2g/次3次/d对尿急尿失禁及尿流动力学表现为逼尿肌反射亢进病人有效副作用小C.钙拮抗药：如硝苯地平10mg/次3次/d某些三环类抗抑郁药β肾上腺素激动剂等亦有应用于临床
②促进膀胱排尿药物：A.拟副交感神经药物：氨基甲酰甲基胆碱7.5mg/次每4～6小时1次皮下注射治疗高顺应性膀胱临床疗效良好如配合手法排尿效果更佳B.α肾上腺素能拮抗剂：如坦索罗辛特拉唑嗪等可减少膀胱出口阻力
③增加膀胱出口阻力药物：A.α肾上腺素能药物：如麻黄碱25mg/次4次/d;丙米嗪25mg/次1次/晚疗效确实对甲亢病人禁用心血管疾病慎用B.α肾上腺素能拮抗剂：如10mg/次4次/d对部分病人有效哮喘病人禁用C.对绝经后妇女雌激素可增加尿道阻力如尼尔雌醇片1mg/次1次/2周
④降低膀胱出口阻力药物：常用高选择性α1受体阻滞药如特拉唑嗪坦索罗辛等哌唑嗪为α1受体阻滞药而α1受体可分为高亲和力的α1H受体和低亲和力的α1L受体α1H受体又可进一步分为α1Aα1Bα1C和α1D 4个受体亚型特拉唑嗪(2mg/次1次/晚)属于以α1H受体阻滞药为主的类型坦索罗辛(0.2mg/次1次/晚)为α1A受体阻滞药临床经验证明有效率及症状缓解效果前者优于后者但后者几乎不出现直立性低血压等副作用又称“首剂现象”
(4).针炙疗法 针炙治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果对于早期病变疗效尤其显著
(5).封闭疗法 此法由Bors所倡用适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳封闭后效果良好者残余尿量显著减少排尿症状明显好转少数患者在封闭1次之后效果能维持数月至1年之久这些患者只需定期进行土产无需采用手术
封闭疗法按下列次序进行：①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱注入0.25%潘妥卡因溶液90ml10～20分钟后排出②双侧阴部神经阻滞③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经如无效果可作S2和S4和S4联合阻滞
(6).膀胱训练和扩张 对尿频尿急症状严重无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗嘱患者白天定时饮水每小时饮200ml将排尿间隔时间尽力延长使膀胱容易逐步扩大
2009-07-27 16:00
举报相关问题
向医生提问
正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
益肾壮阳膏
补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
相关医院
