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肝源性肾损害要怎么用药
补充说明：肝源性肾损害要怎么用药
a*******8 2009-07-27 22:41
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刘兴志 临沂医学院
擅长：内科
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一乙型肝炎病毒相关肾炎参见原发性肾小球疾病的治疗但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用；抗病毒治疗如用干扰素及中药可能有一定疗效
二肝硬化性肾小球肾炎一般不需要特殊治疗主要应保护肝脏防止肝功能进一步损害；少数肾功能急剧恶化或呈肾病综合征者其诊治原则同IgA肾病
三肝肾综合征时关键在于对肝病及其并发症的治疗；避免过度利尿和大量放腹水慎用肾毒性药物纠正电解质紊乱；在改善肝功能的基础上适当扩容利尿静点小剂量多巴胺（如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中静点15～20D/min）前列腺素或酚妥拉明等可能对肾脏血流动力学有所改善；适量放腹水或腹水过滤浓缩回输可降低腹内压有利于改善肾脏血液循环；透析指征同慢性肾功能不全必要时外科治疗。
2009-07-27 22:52
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肝源性肾损害主要包括①乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;② 肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;③ 严重肝功能不全时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即肝肾综合征。
