发病时间：不清楚
急性肺脓肿是由什么引起的
补充说明：急性肺脓肿是由什么引起的
a*******7 2009-07-28 18:28
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苏振超 山东冠县城关卫生院
擅长：肾内科
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你好，急性肺脓肿的感染细菌为一般上呼吸道口腔的常存菌常为混合感染包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌其中最常见的病原菌为葡萄球菌链球菌肺炎球菌梭形菌和螺旋体等厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性由于培养技术的改进近年来才被重视Gorbach和Bartlett等1974年报告吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%～90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料纯属厌氧菌感染者占58%需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%较重要的厌氧菌有胨链球菌胨球菌核粒梭形杆菌类杆菌属瓦容球菌螺旋体等除上述厌氧菌外还有需氧或兼性厌氧菌存在近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎约有25%形成脓肿
2009-07-28 18:33
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陈杰波 威县贺钊医院
擅长：内分泌科
提问
肺脓肿的发病原理与病因有密切关系可分下几种
(一)吸入性肺脓肿 病原体经口鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因扁桃体炎鼻窦炎齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔鼻咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等神志昏迷全身麻醉等情况下经气管被吸入肺内造成细支气管阻塞病原菌即可繁殖致病此外有一些患者未发明显诱因国内国外报告的病例分别为29.3%23%可由于受寒极度疲劳等诱因的影响全身免疫状态与呼吸道防御功减低深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病本型常为单发型其发生与解剖结构及体位有关由于右总支气管较徒直且管径较粗吸入性分泌物易吸入右肺故右肺发病多于左肺仰卧时好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段右侧位时好发于右上叶前段后段形成的腋亚段
(二)血源性肺脓肿 皮肤创伤感染疖痈骨髓炎产后盆腔感染亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症脓毒血症病原菌(多数为金葡菌)脓毒栓子经小循环带至肺引起小血管栓塞肺组织发炎坏死形成脓肿病变常为多发性无一定分布常发生于两肺的边缘部
(三)继发性肺脓肿 多继发于其他疾病如金黄色葡萄球菌肺炎杆菌性肺炎空洞性肺结核支气管扩张支气管囊肿和支气管癌等继发感染可引起肺脓肿肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染膈下脓肿肾周围脓肿脊柱旁脓肿食管穿孔等穿破至肺亦可形成脓肿
(四)阿米巴肺脓肿 多继发于阿米巴肝脓肿由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部易穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿
早期细支气管阻塞肺组织发炎小血管栓塞肺组织化脓坏死终至形成脓肿病变可向周围扩展甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段菌栓使局部组织缺血助长厌氧菌感染加重组织坏死液化的脓液积聚脓腔内引起张力增高最后破溃到支气管内咳出大量脓痰若空气进入脓腔脓肿内出液平面有时炎症向周围肺组织扩展可形成一致数脓腔若脓肿靠近胸膜可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎引起胸膜粘连位于肺脏边缘部的张力性脓肿若破溃到胸膜腔则可形成脓气胸若支气管引流下畅坏死组织残留脓腔内炎症持续存则转为慢性肺脓肿脓腔周围纤维组织增生脓腔壁增厚周围的细支气管受累致变形或扩张
2009-07-28 18:32
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急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿
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