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a*******0 2009-07-28 23:46
冠心病 低密度脂蛋白胆固醇 脑出血 高密度脂蛋白胆固醇 高血压
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精选回答(2)
彭文典 其他
擅长：心血管内科
提问
你好：你可能是医务工作者或熟悉医学理论的人。据我所知这里版主没有“黄峻教授”。不知我是否可以尝试回答：
1，关于危险分层问题：我国防治指南，建议用冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少,并结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险,将人群进行危险性高低分类,此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预。
其他危险因素是指：年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖(BMI≥28 kg/m2)和早发缺血性心血管病家族史
（1）血脂水平在TC 5.18~6.19 mmol/L(200~239 mg/dl)或LDL-C3.37~4.12 mmol/L
(130~159 mg/dl)：
无高血压且其他危险因素数≤3 和高血压或其他危险因素数≥3----为低危
高血压且其他危险因素数≥1 ------------------------中危
冠心病及其等危症-------------------------------高危
（2）血脂水平在：TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)或LDL-C≥4.14 mmol/L(160 mg/dl)
无高血压且其他危险因素数≤3----------------低危
高血压或其他危险因素数≥3-----------------中危
高血压且其他危险因素数≥1 或冠心病及其等危症-----------高危
至于你祖父属于哪个危层，需要根据他的病史资料划分。
2，关于他丁类药物降脂作用的目标：临床试验的各方面证据一致显示,LDL-C水平一般应长期保持在1.7 mmol/l（70 mg/dl）以下,才能使心血管疾病的长期风险降到可能的最低点。因此对于高危人群，因将此目标作为参照。
你祖父目前LDL-C 1.36mmol/l，达标。
3，国外有研究表明：将高危、极高危患者LDL-C水平降到40-60mg/dl（1.0mmol/l--1.5mmol/l）是安全的。
4，他汀降脂治疗是否安全？
过去，一些观察性研究结果和少数随机临床试验关注到降低血胆固醇水平可能会增加各类非血管性死亡和恶性肿瘤风险，但迄今为止还没有令人信服的证据支持这一观点。目前为止没有任何证据显示使用他汀类药物降低胆固醇，会使任何特定的非血管死亡或任何肿瘤风险增大。
因此，降脂治疗不用担心。但要注意他定药物的副作用。
以上意见不一定正确，供参考。
2009-07-29 09:28
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张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
你好！可以不用担心冠心病的发生，不用担心的，与患者的饮食和脂质代谢有关系，没有风险的
2009-07-29 06:06
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
