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小舞蹈病有什么症状
补充说明：小舞蹈病有什么症状
a*******3 2009-07-29 13:16
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
舞蹈样动作可急性或隐袭出现常为双侧性约20%患者为偏侧或局限性若局限于一侧者称半侧舞蹈病舞蹈样动作面部明显表现挤眉弄眼撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快不规则的跳动式的和无意义的不自主运动与习惯性或精神性痉挛呈刻板式者不同上肢各关节交替伸直屈曲和内收等下肢步态颠簸行走摇晃易跌倒躯干表现脊柱不停地弯伸或扭转呼吸可不规则伸舌很难维持舌不停地扭动软腭或其他咽肌不自主运动可致构音及吞咽障碍情绪紧张技巧动作和讲话时症状加重安静时减轻睡眠时消失常可在2～4周内加重3～6个月内自行缓解
患者肌张力与肌力减退(肢体软弱无力)与舞蹈样动作共济失调构成小舞蹈病三联症患者举臂过头时手掌旋前(旋前肌征)当手臂前伸时因张力过低而呈腕屈掌指关节过伸称舞蹈病手姿(choreic hand)可伴手指弹钢琴样小幅舞动若令患者紧握检查者第23指可感觉患者手时紧时松称“挤奶妇手法(milkmaid grip)”或盈亏征(wax-waning sign)膝反射减弱或消失变异型除表现偏侧小舞蹈病或局限性小舞蹈病极少数患者因锥体束损害出现肌力减退或瘫痪称麻痹性舞蹈病(paralytic chorea)
可出现失眠躁动不安精神错乱幻觉妄想等精神症状称躁狂性舞蹈病周围的嘈杂声音或强光刺激均可使患者的骚动及舞蹈样动作明显加重有些病例精神症状与躯体症状同样明显以致表现精神病随舞蹈样动作消除精神症状也很快缓解
2009-07-29 13:31
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
临床表现
1.约2/3的患者为5～15岁儿童女性较多男女之比约1∶1.5～1∶3.2病前常有呼吸道感染咽喉炎等A族β溶血性链球菌感染史大多数为亚急性或隐袭起病少数急性起病早期症状常不明显不易被发觉表现为患儿比平时不安宁容易激动注意力分散学习成绩退步肢体动作笨拙书写字迹歪斜手中所持物体经常失落和步态不稳等这时父母或教师常可误认患儿有神经质或由顽皮所致症状日益加重经过一定时期后即出现舞蹈样动作和肌张力改变等
2.舞蹈样动作可急性或隐袭出现常为双侧性约20%患者为偏侧或局限性若局限于一侧者称半侧舞蹈病舞蹈样动作面部明显表现挤眉弄眼撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快不规则的跳动式的和无意义的不自主运动与习惯性或精神性痉挛呈刻板式者不同上肢各关节交替伸直屈曲和内收等下肢步态颠簸行走摇晃易跌倒躯干表现脊柱不停地弯伸或扭转呼吸可不规则伸舌很难维持舌不停地扭动软腭或其他咽肌不自主运动可致构音及吞咽障碍情绪紧张技巧动作和讲话时症状加重安静时减轻睡眠时消失常可在2～4周内加重3～6个月内自行缓解
3.患者肌张力与肌力减退(肢体软弱无力)与舞蹈样动作共济失调构成小舞蹈病三联症患者举臂过头时手掌旋前(旋前肌征)当手臂前伸时因张力过低而呈腕屈掌指关节过伸称舞蹈病手姿(choreic hand)可伴手指弹钢琴样小幅舞动若令患者紧握检查者第23指可感觉患者手时紧时松称“挤奶妇手法(milkmaid grip)”或盈亏征(wax-waning sign)膝反射减弱或消失变异型除表现偏侧小舞蹈病或局限性小舞蹈病极少数患者因锥体束损害出现肌力减退或瘫痪称麻痹性舞蹈病(paralytic chorea)
4.可出现失眠躁动不安精神错乱幻觉妄想等精神症状称躁狂性舞蹈病周围的嘈杂声音或强光刺激均可使患者的骚动及舞蹈样动作明显加重有些病例精神症状与躯体症状同样明显以致表现精神病随舞蹈样动作消除精神症状也很快缓解
5.约30%的病例可有风湿性心肌炎二尖瓣回流或主动脉瓣关闭不全等可有风湿热其他表现如发热风湿性关节炎和皮下结节等本病可自愈但复发者不少见曾有报告儿童舞蹈病患者合并有中央视网膜动脉梗死多数作者认为此系患者合并有隐性心脏瓣膜病而引起视网膜动脉的栓塞所致另一可能为局部的血管炎而引起血栓形成
2009-07-29 13:21
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小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，属于原因不明性的一种脑病。常为急性风湿病的表现之一。本病多见于5～15岁的儿童。多系亚急性起病，也有因情绪激动而骤然发病。表现为极快的不规则跳动和无意义的舞蹈样动作、肌张力降低和肌无力等，且常伴心理障碍。本病可自愈，但复发者不少见。现代医学除了对症处理外，尚无特殊疗法。
多发人群：多见于5～15岁的儿童
临床检查：脑电图 MRI 血沉方程K值 C反应蛋白 抗链球菌溶血素“O”试验 耳、鼻、咽拭子细菌培养
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
盐酸硫必利片
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
西地碘含片
用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
