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免疫介导性肾脏病有哪些症状
补充说明：免疫介导性肾脏病有哪些症状
a*******0 2009-07-29 14:29
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
肾活检及对染色组织光镜检查为诊断免疫介导性肾脏病估计其预后及选择治疗提供了最好的方法鉴于不同的免疫机制可引起相似的形态学变化故使用荧光素标记的特异抗体的免疫荧光显微镜检查常也有助于甄别肾脏中免疫成分的类型及定位
补体沉积的类型和形式有助于诊断补体的沉积通常随免疫复合物或免疫球蛋白或两者皆有的沉积形式但无免疫球蛋白C1q或C4沉积的情况下C3的沉积可发生在经替代途径激活的Ⅱ型膜增生型肾小球肾炎
电子显微镜检查可见肾小球和肾小管结构增厚及其成分的亚显微变化并能阐明免疫沉积的存在与定位
尿液分析常常有助于检查尿中蛋白及有形成分实际上肾病综合征（参见第224节）见于各种类型的免疫介导性肾脏疾病中尿中常可见大量的蛋白和富含脂肪的小管上皮细胞（偏振光显微镜椭圆脂肪体呈"马耳他十字"）虽然肾病综合征可发生于非免疫性肾脏病（如糖尿病）中但肾病范围的蛋白尿常提示了有潜在的免疫机制
引起坏死的损伤如抗肾小球基底膜病中急性细胞毒型损伤可引起明显的血尿免疫复合物型的损害（如链球菌感染后肾小球肾炎）与血尿及红细胞管型有关血尿白细胞尿红细胞管型及上皮细胞管型与活动性SLE及其他一些胶原-血管性疾病有关膜增生型肾小球肾炎与膜型肾小球肾炎伴有明显的蛋白尿膜增生型肾小球肾炎常发生血尿但膜型肾小球肾炎罕见血尿微小病变型及局灶硬化型肾小球肾炎可仅有蛋白尿
血清学检查在细胞毒抗体介导肾脏疾病（如抗基底膜抗体抗HLA抗体）循环中可查到细胞毒抗体如用C1q结合及Raji细胞测定可在各种免疫复合物介导肾脏疾病中发现循环免疫复合物在ANCA介导肾脏病（如Wegener肉芽肿）循环中可查到ANCA
补体蛋白水平的不同常可用于鉴别免疫介导性肾脏病的类型当以激活替代途径为主时（如膜增生型肾小球肾炎及多数链球菌感染后肾小球肾炎）补体消耗时由活化C3启动的故补逶缙诔煞？C1qC4和C2）未减少如通过经典途径激活（如SLE）消耗从早期成分开始故早期成分减少只要C3肾炎因子存在C3减少而C1qC4和C2正常则可诊断为经替代途径激活的膜增生型肾小球肾炎
其他有用的血清学检查包括在链球菌感染后肾小球肾炎中针对链球菌抗原的抗体滴度上升其他感染后肾小球肾炎也可根据血清学检查诊断如一种梅毒阳性试验肝炎相关性抗原或对另一些感染微生物抗体滴度升高AIDS可运用聚合酶技术发现HIV抗体或HIV抗原来诊断
组织相容性试验可帮助诊断某些类型的免疫介导性肾病例如链球菌感染后肾
2009-07-29 14:46
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由宿主免疫机制介导产生的，肾小球，血管和小管间质的肾脏疾病。 免疫介导的肾脏疾病系由抗原激发的免疫反应。其相关抗原名单甚多并继续扩展，这些抗原按它们的来源于肾内或是肾外，分为肾性和非肾性；也可分为自身或外来抗原（对人是内源性或外源性的），但成因抗原常不知道。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
