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腹膜间皮瘤怎么办?
补充说明：腹膜间皮瘤怎么办?
a*******1 2009-07-29 21:10
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刘振立 主治医师 其他
擅长：内科
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一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗。
一般肿瘤不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经的或者靠近大血管的情况。
建议保守治疗，进行食疗。要多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，恢复自身的免疫力。
2009-07-29 21:12
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
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(一)治疗
一般放疗和化疗的效果均不满意近年有些报道用阿霉素治疗有50%病例延长了生存期限但也有报告认为无效也有人主张用免疫治疗尚需进一步观察一般在诊断后1～2年内死亡迄今为止腹膜间皮瘤尚缺乏规范性治疗方法绝大多数学者主张包括手术切除术后放疗和化疗的综合性治疗
1.手术治疗 对病期属于Ⅰ期Ⅱ期的病例仍应首选或争取手术治疗手术方式包括肿瘤切除姑息切除术对瘤体较小病变较局限者应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)对病变广泛严重已造成肠梗阻手术无法切除者可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤手术切除疗效甚好如有复发可再次手术切除朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除文献报道单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月因此对部分腹膜间皮瘤病例手术仍不失为有效的治疗手段
2.放疗 放疗包括外照射和(或)内照射可选用60Co或186 kV的X线作为照射源适用于手术切除不彻底或无法切除的病例可依病变范围决定全腹照射或局部照射一般认为腹膜间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关上海医科大学肿瘤医院的资料表明全腹照射照射剂量达到每6～7周2400cGy可将病人局部复发率降至11.4%三年生存率达66.7%说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的
3.化疗 有关化疗治疗腹膜间皮瘤的报道很多目前认为腹膜间皮瘤对化疗属中度敏感常用的药物有：多柔比星(ADM)顺铂(DDP)长春新碱(VCR)环磷酰胺(CTX)博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素等其中以多柔比星的疗效最为肯定化疗分为全身化疗及腹腔内化疗
(1)全身化疗：全身给与抗癌药后腹腔内药物分布较少国外资料表明无论单剂或联合用药全身化疗有效率仅11%～14%联合化疗方案包括：DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等但不少学者提出联合化疗并不能提高疗效
(2)腹腔内化疗：近年认为腹腔内注射用药可提高局部药物浓度减轻全身多柔比星不良反应腹腔内化疗不仅能消灭手术后残留的肿瘤组织减少复发还可使部分失去手术机会的病人肿瘤缩小腹水减少病情得到有效控制腹腔用药剂量与静脉一次用量相似或略高于后者1周后重复根据病情可连续注射数周Ito等给1例手术未能切除的病人腹腔内注射DDP并联合用了尿嘧啶及替加氟术后223天病人无腹块腹水完全消失但在第8个月后盆腔肿块复发重新给予DDP和喜树碱效果却不佳Ma等则用加温持续腹腔灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusionCHPP)联合DDP局部注射治疗原发性腹膜间皮瘤治疗过程中无明显局部不良反应病人均能耐受CHPP随访10个月无1例因CHPP治疗而死亡
33P腹腔内注射治疗腹膜间皮瘤也有一定的效果有报道用腔内注射33P放疗及环磷酰胺治疗恶性腹膜间皮瘤病人存活达17年也有用放射性胶体腹腔内注射治疗的报道
4.生物反应调节剂 生物反应调节剂(biological nesponse modifierBRM)是应用体内自身的一些细胞和分子应答机体对内外环境的刺激从而参与维持机体内环境的稳定BRM通过调动机体固有能力抵御和消灭肿瘤成为当今治疗肿瘤的新模式
细胞因子白细胞介素(IL)干扰素(IFN)肿瘤坏死因子(TNF)等除能直接杀伤肿瘤细胞外并能活化体内抗癌细胞或分泌抗癌效应因子或维持免疫效应细胞的增殖分化功能可作为原发性腹膜间皮瘤的辅助治疗
过继转移的免疫细胞收集分离癌性腹水中的淋巴细胞在体外扩增并诱导出具有杀伤活性的淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)将之注入体内有杀伤肿瘤细胞的作用同时给与IL-2可提高疗效
(二)预后
恶性腹膜间皮瘤如不治疗多数于诊断后仅生存1年多死于恶病质或小肠梗阻减瘤手术的彻底性腹腔内化疗改善等治疗方法直接影响病人的预后有报道减瘤手术和腹腔内化疗的多方法联合治疗使腹膜间皮瘤的平均生存时间达50～60个月女性预后相对较好除此外肿瘤本身的生物学行为具有重要的预后意义有文献报道一组4710例的分析资料表明上皮型混合型和纤维型的中位生存期分别为11个月10个
2009-07-29 21:11
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腹膜恶性间皮瘤，又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见，男性略高于女性。良性间皮瘤常为单发，多位于输卵管、子宫顶部的腹膜，其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性、覆盖全部或部分腹膜。由于腹膜间皮瘤临床表现不具有特异性，难与结核性腹膜炎、腹腔内转移性肿瘤等疾病相鉴别，因此正确诊治腹膜间皮瘤具有十分重要的意义。
多发人群：45-64岁之间
临床检查：腹水检查 胃肠道疾病的超声检查 CT检查 腹部MRI
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
甲硝唑片
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
