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原发性下肢静脉瓣膜关闭不全容易与哪些疾病混淆？
补充说明：原发性下肢静脉瓣膜关闭不全容易与哪些疾病混淆？
a*******9 2009-07-30 09:45
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全 下肢乏力 疼痛 静脉血栓 淋巴水肿
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刘明 山东淄博刘氏骨科诊所
擅长：外科
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容易和下肢深静脉血栓，单纯的大隐静脉瓣膜关闭不全，下肢动脉静脉瘘 ，淋巴水肿，Klippel-Trenaunay综合征等等，需要医生综合分析，鉴别诊断
2009-07-30 09:55
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万成东 两性心理
擅长：两性
提问
㈠下肢深静脉血栓形成后综合征 本病与深静脉血栓形成后综合征均存在下肢静脉血流郁滞 症状和体征十分相似 特别是深静脉血栓形成病史较长的患者 发病时情况已记忆不清 深静脉血栓又已再通 更易混淆 但仍有许多方面可资鉴别
㈡下肢动脉静脉瘘 下支动静脉瘘也存在浅静脉曲张 色素沉着 皮炎及溃疡 故亦需与本病鉴别 如为创伤所引起 则有外伤史 常有刀伤 子弹穿透伤 锐器刺伤等病史 局部可扪及持续性血管震颤 听诊时有持续性血管杂音；如为先天性 则自幼年即发现 肢体可增长增粗 皮温明显升高 也可扪及震颤及听到血管杂音 鉴别诊断一般並不困难 必要时作下肢动脉造影 可进一步明确诊断
㈢淋巴水肿 某些肥胖病人患下肢深静脉瓣膜关闭不全 浅静脉曲张可不明显 这些病人尚需与淋巴水肿鉴别 淋巴水肿存在下肢肿胀 但无色素沉着和溃疡发生 皮肤常增厚 小腿 踝部 足背部肿胀最甚 而静脉瓣膜关闭不全的肿胀以小腿为主 踝部 足背部罕有肿胀 静脉瓣膜关闭不全的静脉血液郁滞主要在小腿不明显 淋巴水肿眩要发生在皮下 踝部 足背部其它软组织较少 故肿瘤明显 必要时作下行性静脉造影 淋巴水肿患者无静脉逆流
㈣Klippel-Trenaunay综合征 本病可有下肢浅静脉曲张及肢体肿胀 故也需与本病鉴别 Kilppel-Trenaunay综合征为先天性血管畸形 有浅静脉曲张 肢体增长增罝 皮肤血管瘤一组三联征 常有皮温增高 病变除累及小腿 大腿外 常可累及臀部 上行性静脉造影可显示静脉畸形 多数为腘静脉或股静脉先天闭锁 鉴别诊断也不难
㈤单纯的大隐静脉瓣膜关闭不全 根据下行性静脉造影可鉴别单纯的大隐静脉膜关闭与深静脉瓣膜关闭不全 深静脉瓣膜关闭不全常合并大隐静脉瓣膜关闭不全和深 浅静脉穿通支瓣膜关闭不全 二者在临床症状和体征上极信区分 某些深静脉瓣膜关闭不全因小腿肌泵的代偿作用 帮助下肢静脉血回流 下肢也无肿胀 通过大量静脉造影发现 过去诊断为单纯大隐静脉曲张的病人约有66%同时伴有深静脉瓣膜关闭不全 因此我们认为二者可有为同一疾病 只不过处于疾病的不同阶段 或病变程度不同而已
2009-07-30 09:54
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下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病，多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、理发员、运动员、外科医师等人群中发病率较高。下肢静脉瓣膜关节不全主要产生患肢沉重、酸胀、乏力，并可有表浅静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和经久不愈的溃疡，不仅病人颇感痛苦，且影响劳动力。
多发人群：长时间站立的人
临床检查：大隐静脉瓣膜功能试验
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机
脉管复康片
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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