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急性出血坏死型胰腺炎应该如何治疗？
补充说明：急性出血坏死型胰腺炎应该如何治疗？
a*******9 2009-07-31 15:58
急性出血坏死型胰腺炎 腹痛 发热 钾 镁
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
目前这种情况病情是比较严重的，目前一定要暂时禁食，需要住院进行调理治疗的，主要是应用一些抗炎的药物进行调理治疗目前可以应用一些广谱抗菌药物来进行控制病情，同时进行胃肠减压，进行补液，对症处理，如果控制不好，建议选择进行，尽早的进行手术治疗。
2018-04-15 20:46
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万成东 两性心理
擅长：两性
提问
1.抗休克 纠正水电解质失衡
根据血生化检测结果补充钾 钙 镁 输入全血及血浆 补足血容量 改善微循环 必要时加用正性收缩能药物（多巴胺 多巴酰胺 异丙基肾上腺素）
2.禁食 胃肠道外营养（TPN）
采用葡萄糖/氨基酸系统；非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1 热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg) 补液量30～45ml/kg
3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成
术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入 连续5～7天 福埃针（EOY)100～200mg,1～3次/日 5～7日
4.抗感染
感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染 如肠球菌 大肠杆菌 类产碱杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷白杆菌属 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌等 选用氯林可霉素 哔哌青霉素 甲硝唑 必要时作血培养及药敏试验
5腹腔灌洗
穿刺置管腹腔灌洗 24小时内灌洗平衡盐溶液12～24L 以减少中毒症状
6.手术治疗
(1)适应证：诊断尚不能肯定但有急性腹膜炎；急性胰腺炎出现休克或同时伴有胆道结石 胆道蛔虫 急性化脓性胆管炎 阻塞性黄疸 胰腺脓肿 胰腺假性囊肿者
(2)手术时机：经积极治疗若腹痛腹胀 中毒症状加重 腹腔穿刺出血性渗液 即应手术 手术时间愈早 死亡率愈低
(3)手术方式：病程早期主要为引流和清除坏死组织 后期主要为处理胰腺和胰外感染及并发症 ①病情重笃 情况差 不能耐受较大手术的患者 可行单纯胰周及腹腔引流 ②病情允许 行胰腺坏死组织清创引流术 ③对胰腺部分或全胰切除应慎重 必要时行三个造口（探查性胆总管造瘘 减压性胃造瘘 空肠营养性造瘘）
2009-07-31 16:03
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急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
清胰利胆颗粒
行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便，用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
