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肾前性少尿的治疗
补充说明：肾前性少尿的治疗
2019-07-27 11:49
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾前性少尿的治疗包括补液、抗感染治疗、透析治疗等。
1、补液
肾前性少尿通常是因为肾脏灌注不足，导致肾脏功能受损所引起，患者可在医生的指导下口服补液盐散、口服补液盐散III等药物治疗，通常可以有效的改善少尿的症状。
2、抗感染治疗
肾前性少尿通常是因为肾脏血流灌注不足，导致肾脏功能受损所引起，患者可遵医嘱服用抗感染的药物，比如阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等，可有效的控制体内炎症，从而缓解肾前性少尿的症状。
3、透析治疗
如果患者肾前性少尿比较严重，已经达到肾衰竭的程度，应及时前往医院进行透析治疗，以减少体内的毒素，从而延长患者的生命。
肾前性少尿的患者应及时前往医院就诊，在医生指导下选择合适的方式进行治疗。
2023-07-25 01:40
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孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长各种肾小球疾病，肾功能不全，血液净化和血管通路的建立与维护
提问
肾前性少尿一般可通过输血、补液等方法治疗。
肾前性少尿是指由于任何原因导致肾血流灌注急剧减少而引起的尿功能障碍，肾脏本身没有器质性疾病，肾血供减少是导致肾前少尿的主要因素，如失血、脱水、创伤、烧伤及急性心力衰竭等引起的休克的早期阶段比较常见。需要去医院做进一步检查，在确诊为肾前性尿少后，可以在医生指导下进行输血和补液等综合治疗，改善循环血量后尿量正常恢复。
平时应注意多喝水，以促进排尿，有利于改善新陈代谢。注意保暖预防感冒，以免病情恶化。
2022-07-12 20:24
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朱薇 副主任医师 黑龙江省牡丹江林业中心医院 三甲
擅长：是内科的常见病，以及多发病，急慢性肾炎，肾衰竭等
提问
肾前性少尿是指任何原因引起的肾血液灌注量急剧下降而导致的泌尿功能障碍。此时肾脏本身无器质性病变。肾血液供应的急剧减少是引起，肾前性少尿的关键因素，常见于各种原因（如大失血、重度脱水、创伤、烧伤、急性心力衰竭等）引起的休克早期。此时，尿液的变化特点是少尿、尿比重高、尿钠含量低。及时进行治疗原发病，抢救休克，改善有效循环血量后，肾的泌尿功能可迅速恢复正常。
2019-07-27 12:21
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
