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小脑病变的症状体征？
补充说明：小脑病变的症状体征？
a******W 2019-07-27 14:18
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
提问
共济失调患者站立时基底增宽，躯体摇晃不稳，常向病侧倾倒，站立困难或不能。步行时醉汉步态。辨距不良小脑病变的患者对运动距离、速度及运动需要的力量估计不足，测度异常，出现指鼻试验、轮替试验不准。肌张力减低小脑半球病变出现病灶同侧肌张力减低，肢体姿势异常，出现钟摆样膝反射。意向性震颤肢体运动时常出现粗大不规则的震颤、静止时消失。言语书写障碍蚓部病变患者言语含糊不清，吟诗样语言或爆发性言语。书写时字迹不整，呈锯齿状，字越写越大，行距不等。
2019-07-27 14:49
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小脑位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大脑半球枕叶的腹侧，被小脑幕所覆盖。小脑分为小脑蚓部及小脑半球两大部 。根据种系发生上出现的顺序，将小脑分为古小脑、旧小脑及新小脑。小脑体征是指小脑损害所表现的体征，如眼球震颤、肌张力减退、共济失调等。
症状起因：1.外伤:小脑外伤较大脑外伤少见，单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。小脑外伤症状多因昏迷而掩盖。2.脑血管病:小脑齿状核动脉破裂致小脑出血，引起后侧半身的小脑破坏性症状及体征。病灶同侧上下肢小脑性共济失调，肌张力减低，健反射减弱或消失。3.肿瘤:小脑半球肿瘤时亦可出现颅内压增高的症状和体征及双侧外展神经麻痹。4.变性病变:小脑半球及蚓部的皮质萎缩，神经细胞变性及减少，首发症状突出地表现为站立及行走不稳，言语轻度障碍。5.感染:病毒感染引起急性小脑炎，出现急性小脑性共济失调。6.中毒:急性酒精中毒及长期服用较大剂量的苯妥英钠均可出现小脑性共济失调。
就诊科室：神经
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用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗（除阿尔茨海默病和其它类型的痴呆）。用于下肢慢性阻塞性动脉病（第2期）所致间歇性跛行的辅助性治疗。注释：这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的。建议用于眼科的缺血性症状。用于帕金森病的治疗： 1，可作为单一用药（治疗震颤明显的类型） 2，或在最初或稍后与多巴治疗联合用药，尤其是对伴有震颤的类型。
