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桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位如何治疗？
补充说明：桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位如何治疗？
a*******9 2009-08-04 10:36
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hqnsx 人民医院 三甲
擅长：内科
提问
桡骨下1/ 3 骨折骨折远段由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉向掌侧尺侧旋转无论儿童还是成人旋转移位愈多功能障碍也愈严重复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到解剖复位闭合整复需在臂丛阻滞麻醉下完成应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正若旋转移位未纠正经消毒和局麻下在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带螺纹斯氏针但应注意避免血管神经损伤在C 臂监视下对抗牵引手持斯氏针旋转复位严密无菌包扎穿针处后石膏固定剪短石膏外斯氏针后针尾用胶布缠绕以备骨折愈合后去除桡骨远端不稳定性骨折,由于前臂肌肉持续的挤压具有轴向缩短趋势要求固定方法应足以对抗肌肉力量髓内钉和普通钢板难以满足此条件
钢板多放于掌侧一是桡骨掌面较平操作方便二是软组织条件好下尺桡关节陈旧性脱位是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素晚期行尺骨小头切除试图改善前臂的旋转功能和腕关节伸屈受限但同时会并发腕关节尺偏不稳及力弱等改变故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要对于闭合整复成功者石膏固定使下尺桡关节周围的韧带关节囊充分愈合开放复位周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉克氏针固定下尺桡关节实践证明该固定方法稳定确实有作者报道采用Liebort 法重建关节的韧带关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效对于开放骨折者除要求骨折具有良好对位和坚强内固定外如何关闭伤口不容忽视易犯的失误是在前臂皮肤张力极高或缺损的情况下勉强缝合以致造成皮肤坏死Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的游离皮瓣移植不失为闭合伤口的理想术式
2009-08-04 10:52
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所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。
多发人群：所有人群
临床检查：猩红热红疹消退转白试验
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
