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肾性骨营养不良早期诊断？
补充说明：肾性骨营养不良早期诊断？
2019-07-27 21:12
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裴姝文 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：尿毒症的治疗。动静脉造瘘术
提问
肾性骨营养不良早期诊断，慢性肾脏病进展时，随着肾功能的逐步丢失，出现了矿物质和骨代谢紊乱，称为Ckd-Mbd。随着基础研究和临床研究的深入，当前认为，Ckd-Mbd包括如下3个方面，一、矿物质代谢异常，包括血清钙，磷，活性维生素D，甲状旁腺激素，成纤维细胞生长因子23等。二、骨代谢异常，包括高转运骨病，低转运骨病，无动力骨病，骨质疏松等。三、血管中层钙化和软组织钙化。
2023-01-18 15:20
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
