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开放性手外伤应该如何治疗？
补充说明：开放性手外伤应该如何治疗？
a*******1 2009-08-04 21:29
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
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初期外科处理
初期外科处理是处理手外伤的主要环节 也是今后再次处理的基础 其处理原则是：早期彻底清创 防止伤口感染；尽量修复损伤的组织 最大限度地保留手的功能 具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定 伤口要及时止痛 注射破伤风抗毒素和抗感染药物
（一）麻醉 手术应在完善的麻醉下进行 单指外伤 可用指神经阻滞麻醉；伤口累及手掌 手背或多指损伤 可作腕部神经阻滞；较大的伤口 最好在臂丛麻醉下进行
（二）清创 清创的目的是清除伤口内的污物及异物 去除失去活力的组织 使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染 具体方法同总论创伤章 但强调：
1.要认真做好伤口清洗 虽方法简单 却实为预防伤口感染的重要步骤 应十分认真进行
2.应遵循清创术的原理 由外及里 由浅入深地按层次有计划清创 手的结构复杂 精细 循环丰富 清创时要尽可能保留有血供的组织 少切除皮缘
3.在有计划清创的同时 全面 系统检查损伤组织 估计损伤程度及范围 必要时松止血带观察组织（如肌肉 皮肤等）的循环 以便制定全面的手术计划
2009-08-04 21:31
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手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。手部损伤的防治是外科领域的重要课题。特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理，对这类损伤，必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。
多发人群：所有人群尤以从事手工作业的人群多见
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
破伤风抗毒素
用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
风油精
消炎、镇痛，清凉、止痒，驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头 晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。
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抗菌消炎。用于痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎，疖、痈，外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎，骨髓炎等。
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祛风止痛，芳香通窍。用于伤风喷嚏，鼻塞头痛，舟车晕浪，跌打扭伤，肌肉酸痛，蚊虫叮咬。
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