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弥漫性恶性间皮瘤应该做哪些检查？
补充说明：弥漫性恶性间皮瘤应该做哪些检查？
a*******3 2009-08-05 23:07
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
提问
你好，需要做以下检查：
1胸部CT可确定诊断胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时磁共振的显像较CT为好
2胸水细胞涂片胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇
3高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的组织化学方法它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌虽然各种转移性腺癌的特性不相同但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤
4免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡可不着色相反腺癌染色中等和很浓此外以免疫过氧化物酶对角朊作研究也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72（B72.3),Leu-Mi,Vimentin血栓调治素粘蛋白成分癌抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性由于癌胚抗原检验常有假阴性故最好选用二个肿瘤标志一般使用CEA和B72.3如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性；如两者均阴性对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性
5电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途
6常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症个别报道血小板高达1000×109/L血清癌胚抗原在某些病人升高血清免疫电泳现象IgGIgA或IgM升高原因尚不时血清胎儿蛋白一般正常
2009-08-06 18:51
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
卡培他滨片
FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
甲硝唑片
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
