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宫腔粘连手术后总是有褐色？
补充说明：宫腔粘连手术后总是有褐色？
2019-07-29 13:57
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荣春红 副主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：妇科疾病
提问
宫腔粘连手术后总是有褐色分泌物可能是宫腔内少许积血排出属于正常现象 。宫内粘连是由子宫内膜损伤引起。治疗宫腔粘连手术是在宫腔镜下用电刀切除宫腔粘连，以恢复宫腔正常形状。医生首先扩张宫颈，使宫腔镜从阴道顺利进入宫腔。然后，在宫腔镜直视下，分离或去除宫腔粘连。一些患者可能需要B超引导或腹腔镜监测进行手术。通常在宫腔内放置一个气球，以减少宫腔粘连复发风险。宫腔粘连手术后有褐色分泌物，可能是宫腔内少许积血排出，属于正常现象，在术后1个月或月经干净后要进行宫腔镜检查，了解宫腔恢复情况。建议患者注意休息，保持外阴清洁，以免引发感染。
2022-06-23 16:05
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赖毛华 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长中西医结合妇科、擅长习惯性流产、多囊卵巢综合征、不孕症、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、更年期综合征等妇科疑难疾病的诊治。
提问
宫腔粘连手术后总是有褐色分泌物可能是由于宫腔内有少量的积血未排出所导致的，这属于一种正常的现象。宫腔粘连的发生通常是由于子宫创伤或者是感染等各方面的因素所导致的，通常会导致月经发生改变，伴有反复流血等情况，一定要勤换洗内裤，以免加重病情。
2019-07-29 14:11
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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