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瞳孔散大对光反射消失见于哪些疾病？
补充说明：瞳孔散大对光反射消失见于哪些疾病？
2019-07-29 14:10
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唐侠 主任医师 山东省立医院 三甲
擅长：眼球外伤，眼眶骨折，球内异物，眼底病，糖尿病视网膜病变，眼内炎，各种眼外伤和泪道病变。
提问
瞳孔散大对光反射消失见于眼病、神经系统神经病等疾病，也可能是药品、其他因素导致。
1、眼病：当眼病累及虹膜时，可能导致瞳孔散大对光反射消失。如眼外伤、眼内异物、葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、外伤性虹膜麻痹、虹膜萎缩等。2、神经系统神经病：中枢神经或视神经和动眼神经病变可导致异常瞳孔增大对光反射消失。常见疾病包括脑出血、脑疝、脑肿瘤、颅脑外伤、脑积水、脑干梗死、颈脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颈交感神经炎、视神经萎缩、视神经炎、动眼神经麻痹等。3、药品：去甲肾上腺素、阿托品、后马托品、东莨菪碱、环戊胺、托吡卡胺等散瞳剂和睫状肌麻痹剂主要用于散瞳；此外，抗胆碱能药物、抗组胺药、交感神经递质、巴比妥酸盐过量、雌激素、三环抗抑郁剂等也可引起瞳孔散大对光反射消失。4、其他：手术创伤、严重甲状腺疾病、眼眶病变如眼眶肿瘤、眼眶蜂窝组织炎，埃迪综合征、肉毒中毒、主动脉弓综合征等也可能显示瞳孔扩张对光反射消失。患者需要在医生指导下使用相关药物，并结合患者检查结果和临床体征变化进行适当治疗和调整。
首先，注意休息。保持安静和良好舒适的环境，注意休息，避免过度工作。其次，避免疲劳。减少脑力劳动和体力劳动，避免长时间使用电脑和手机。此外，保持情绪稳定。患者情绪稳定，能够以更好的态度面对疾病，从而促进疾病的康复。最后，适当运动。适当参加娱乐活动和体育锻炼不仅能增强体质，还能分散人们对疾病的注意力，促进疾病的康复。
2022-07-21 19:30
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文丹 三甲
擅长：主攻飞秒及准分子激光、角膜胶原交联等屈光性手术，擅长各类视光疾病的诊断、治疗和病因学研究，包括近视、远视、散光、圆锥角膜、斜弱视。长期从事角膜塑形镜和硬性硬性眼镜的验配及临床观察。
提问
瞳孔散大对光反射消失很有可能是由于眼睛受到了外伤所导致的一种病情。很有可能还会引起颅内压增高的情况发生，可能会出现剧烈的头痛，频繁的呕吐，还会出现烦躁不安的情况发生，一定要积极的住院进行治疗，要密切观察病人的身体变化，有问题跟医生进行沟通。
2019-07-29 14:27
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
明目羊肝丸
滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
百乐眠胶囊
滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
