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主动脉瓣置换术后没有用肝素？
补充说明：主动脉瓣置换术后没有用肝素？
2019-08-02 18:41
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精选回答(1)
卢玉霞 副主任医师 解放军第一五二中心医院 三甲
擅长：从事妇产科工作二十余年，擅长妇产科常见病及多发病的诊断及治疗，熟练掌握妇产科常见手术的操作及手术原则，能够独立处理妇产科疑难杂症。
提问
主动脉瓣置换术后不使用肝素。血容量补充后应补充适当的全血和血浆。应该适当限制晶体液。操作后2-3天内应保持适当的负液体平衡。心律失常和低钾血症的治疗术后心律失常主要是由低钾血症引起的。因此，手术后应积极补充钾。详情请参考体外循环后的治疗。血管扩张剂和阳性药物的应用大多数瓣膜置换术患者都有左心室功能障碍，因此术后应常规使用血管扩张剂。低血压不是禁忌，可以与多巴胺或多巴酚丁胺联合使用来达到平衡。
2019-08-02 19:12
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主动脉瓣关闭不全的外科治疗同主动脉瓣狭窄一样也有两种手术方法：即瓣膜成形术与瓣膜置换术。瓣膜成形术随着心脏外科的发展已有较长的历史。在体外循环问世之前，主动脉瓣关闭不全的处理有两种手术方法：一是环缩术，二是瓣膜二叶化成形术。1958年Lillehei等利用体外循环行二叶化切开或用Ivalon海绵做单瓣叶扩大行主动脉瓣成形术。1960年Mulder等报道了不同类型的瓣膜成形方法。目前常采用的有瓣膜悬吊术、瓣环环缩术以及瓣膜修复术。早在1952年Hafnagel就首先将人造瓣膜置放在降主动脉以纠正主动脉瓣关闭不全，但因冠状动脉供血不能改善，栓塞发生率高，以及血栓感染等严重并发症，而未能继续应用。1960年Harken等首先将笼球瓣移植到正常主动脉瓣位置上，随后相继研制出同种主动脉瓣移植及猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，以及各种机械瓣，为心脏瓣膜置换术开辟了广阔的前景。
