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重度低渗性脱水应该怎么补液
补充说明：重度低渗性脱水应该怎么补液
2019-08-09 16:53
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精选回答(2)
杨书文 主任医师 北京医院 三甲
擅长：精通高血压、冠心病、心律失常、心衰、呼衰、慢阻肺、肾病、肾衰、胃食管反流病、消化道出血及溃疡、糖尿病等内科常见病及疑难重症的诊治。
提问
重度低渗性脱水可通过药物等方法进行补液。
对于重度低渗性脱水患者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。对于严重钠缺乏的患者，需要先输入晶体溶液，如复方乳酸氯化钠溶液和等渗盐水。输注胶体溶液后，如羟乙基淀粉、右旋糖酐溶液或血浆等，以补充血容量，且晶体溶液用量比胶体溶液大2~3倍。然后静脉输注高渗盐水，如5%氯化钠溶液，进一步恢复细胞外液的渗透压。如果胃肠道症状严重，可以进行胃肠外饮食供给能量。饮食上要注意补充水分和相应的钠盐，可以喝一点淡盐水等。患者应在医生的指导下进行治疗。
平时患者应多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
2022-09-09 19:07
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牛艳林 主治医师 新乡市中心医院 三甲
擅长：血尿、蛋白尿、慢性肾炎、尿毒症、尿路感染、血液透析、腹膜透析、高血压、糖尿病、痛风
提问
低渗脱水最常见的并发症是休克。一般来说，除积极治疗外，还应补充血容量。针对缺钠多于缺水的特点，可以采用生理盐水或高渗盐水静脉滴注来纠正体液的低渗状态，补充血容量。对于轻度和中度钠缺乏，根据临床钠缺乏程度估计需要补充的液体量。严重缺钠性休克，应补充血容量，改善微循环和组织器官灌注。补充结晶液要多。先给予约200-300毫升3%氯化钠溶液，尽快纠正低血钠，恢复细胞外液量和渗透压，使水肿由水肿细胞向外移动，再继续给予高渗盐水或等渗盐水。
2019-08-09 17:20
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
当发生低渗性脱水时，如果血钠低于120毫摩尔/升，必须迅速提高血钠水平，补充血容量。低渗性脱水患者由于长期失水，导致缺钠多于缺水这一特点，补充生理盐水或高渗性生理盐水，通过静脉注射来纠正体液的低渗状态，从而达到目的。补充血容量的姿势。在临床上，高渗3%氯化钠溶液治疗低渗性脱水通常是首选。
2019-08-09 17:20
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低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
口服补液盐Ⅲ
治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
硝酸毛果芸香碱滴眼液
用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
