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肾小管性酸中毒怎么检查？
补充说明：肾小管性酸中毒怎么检查？
a******W 2019-08-16 18:54
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精选回答(1)
胡玉刚 医师 武汉市中西医结合医院 三甲
擅长：急慢性肾炎尿毒症尿路感染肾病综合征肺炎冠心病高血压糖尿病水肿消化性溃疡胃炎哮喘急性心梗肾囊肿肾结石蛋白尿血尿支气管扩张透析
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肾小管酸中毒是由于各种原因导致肾脏小管酸化而引起电解质酸碱失衡的一种临床综合征。其主要临床表现为血气分析和电解质检查提示：血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，但肾小球滤过率相对正常。本病按照病理生理变化综合分类，分为一型肾小管性酸中毒：此类此型患者可见于先天性基因异常、自身免疫性疾病、药物中毒、肾移植术后、机械性肾梗阻。二型肾小管酸中毒：多见多发性骨髓瘤、wilson病、甲状旁腺功能亢进、药物中毒等。三型混合性肾小管酸中毒其特点是一型和二型肾小管酸中毒均同时存在。血气分析提示为代谢性酸中毒明显，小便中存在大量碳酸氢根。四型肾小管酸中毒：多见于醛固酮及糖皮质激素缺乏、者醛固酮耐受、肾上腺皮质功能障碍、梗阻性肾病、肾移植术后，排异反应和间质性肾病。如上述。
2019-08-16 21:34
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾小管性酸中毒这些情况一定要找到原因，看是哪种原因引起的，去除原因以后进行治疗，肾小管酸中毒包括远端肾小管酸中毒和近端肾小管酸中毒，一定要积极的纠正酸中毒，一般情况下可以补充碱剂，包括碳酸氢钠或者是枸橼酸合剂，需要看看有没有电解质紊乱的情况，特别是钾代谢异常的情况。
2019-08-16 19:28
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
