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怎么确诊泌尿系结核？
补充说明：怎么确诊泌尿系结核？
2021-08-16 22:52
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李明远 副主任医师 安徽中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长各类肝病和发热感染性疾病，以及结核，艾滋病，手足口等等传染病。
提问
通常情况下，泌尿系结核一般可以通过症状、影像学检查、结核菌培养等方式进行确诊。
1、症状
泌尿系结核一般是由于结核分枝杆菌感染所引起的，多发生于肾脏、输尿管、膀胱等部位。因此，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，部分患者还可能会出现脓尿。同时，如果患者存在上述症状，一般可以初步诊断为泌尿系结核。
2、影像学检查
影像学检查主要包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等。通过影像学检查，可以明确患者是否存在肾脏结核、输尿管结核、膀胱结核等疾病。同时，还可以判断病变的严重程度，对于疾病的诊断有一定的帮助。
3、结核菌培养
结核菌培养是通过对患者的尿液、血液、脓液等样本进行结核菌的培养，可以判断患者是否存在结核分枝杆菌感染。如果患者存在结核分枝杆菌感染，则会出现尿频、尿急、尿痛等症状。同时，如果患者存在脓尿，也可以进一步确诊。
除此之外，还可以通过尿路造影、结核菌素试验等方式进行确诊。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等。必要时，患者需要进行手术治疗，如肾结核切除术、输尿管离断成形术等。
2022-09-14 22:58
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正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
症状起因：一、尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。二、炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少(成人300～500毫升次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称ldquo;三尿征rdquo;。三、非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。四、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。五、精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
常见检查： 血清前列腺特异性酸性磷酸酶 生殖道分泌物培养 精液肉毒碱 尿谷草转移酶 膀胱逼尿肌功能
就诊科室：泌尿
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