发病时间：不清楚
慢性胆汁返流胃炎怎么办？
补充说明：慢性胆汁返流胃炎怎么办？
2021-08-19 18:51
我要咨询
精选回答(1)
谷阔 副主任医师 哈尔滨市第二医院 三甲
擅长：胃肠道疾病的诊断与治疗、肝胆脾胰腺疾病的诊断与治疗
提问
慢性胆汁返流胃炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行缓解，多考虑是正常的生理现象，但也不排除是幽门螺杆菌感染、胃肠道动力异常等原因导致的，患者需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常的生理现象
慢性胆汁返流胃炎是指胆汁从十二指肠反流到胃，从而引起胃黏膜发生慢性炎症、糜烂甚至溃疡等症状，患者可能会出现腹胀、腹痛等不良症状。在日常生活中要注意少吃辛辣刺激油腻的食物，注意饮食清淡，也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，例如苹果、西红柿等，症状会逐步缓解。
2、幽门螺杆菌感染
如果患者感染幽门螺杆菌，会诱发慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，从而出现腹痛、腹胀等症状。患者可以遵医嘱使用四联疗法进行治疗，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋等。
3、胃肠道动力异常
如果患者胃肠道动力出现异常，导致胆汁反流到胃，从而引起慢性胆汁反流性胃炎。患者可以遵医嘱使用促胃动力药物，例如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进胃肠道蠕动，抑制胆汁反流。
除此之外，也有可能是胃肠道菌群失调、胃溃疡等原因引起的，可以到医院通过检查明确病因后就诊治疗。
2022-09-08 20:06
举报相关问题
向医生提问
胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
