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禁水试验如何诊断尿崩？
补充说明：禁水试验如何诊断尿崩？
a******W 2019-08-22 16:45
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精选回答(1)
万志超 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：心血管方面疾病：高血压，冠心病，心律失常等。中医亚健康疾病：颈椎病，腰椎病，中风偏瘫，脑梗塞，儿童营养不良的治疗与身体调理。
提问
你好，正常的情况下，患者禁水之后，体重、血压、还有血浆渗透压变化是不大的，而尿渗透压可以大于八百以上，注射加速之后，尿渗透压上升不超过9%，原发性多因，也就是精神性烦渴的病人，在禁饮之后，尿量可以见到减少，尿比重上升，但是不会超过1。020，尿渗透压也可以上升，但是由于这种病人长期多次造成的水利尿状态，可以使肾髓质高渗透压梯度降低，使尿液最大浓缩受限。因此禁水之后，尿渗透压上升幅度比较小，但是仍然存在最大程度的内源性avp的释放，表现为应用外源性技术抗利尿激素之后，尿渗透压可以继续的上升，但是上升幅度小于9%，完全性中枢性尿崩症患者在进水之后，要是同样上升不是很明显，在给予外源性的加速之后，尿渗透压迅速升高，上升的幅度可以到达50%以上，尿量也是明显减少了，尿比重可以上升大于1。020。
2019-08-29 10:16
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
禁水试验，尿崩症患者，10个小时不喝水，如果肾脏不能浓缩尿液，尿量不会明显减少，出现低尿比重、低渗透压尿，水分丢失后，患者会出现明显的口渴，体重下降，血压下降，心率增快等表现，就可以确定患者存在尿崩症。出现尿量减少、尿比重和尿渗透压回升。
2019-08-22 17:24
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禁水试验指在一定时间(通常l～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。正常人禁水后血渗透压升高循环血量减少，二者均刺激AVP释放，使尿量减少尿比重升高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压，完全性垂体尿崩症患者禁水后尿量不减，尿比重不升，尿渗透压也不高，甚至始终低于血渗透压水平，出现体重下降，如下降大于体重3%应立即停止试验。部分性垂体尿崩症患者在试验中尿量可能部分减少，尿比重或尿渗透压可有一定程度上升，但达不到正常人水平。肾性尿崩症在试验中尿量、尿比重、尿渗透压变化不大。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
鞣酸加压素注射液
本品维持时间较长。用于治疗尿崩症。
氢氯噻嗪片
1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
卡马西平片
1.复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.
