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正常人奇脉?
补充说明:正常人奇脉?
2021-08-23 20:17
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奇脉又称吸停脉,是指吸气时脉搏显著减弱或消失,它是由左心室搏血量减少所致的。正常人脉搏强弱一般是不会受呼吸周期影响的,当患者有心脏压塞、有缩窄性心包炎,这时吸气会受右心室舒张受限影响,导致回心血量减少,从而使右心排血量受到影响,右心室排入肺循环的血量也会减少。另一方面,肺循环受吸气时胸腔负压的影响肺血管扩张,使肺静脉流回左心房的血量减少,由左心房进入左心室的排血量也减少,以上这些因素共同导致吸气时脉搏减弱,甚至是不能触及的情况,称为奇脉。奇脉常见的原因是心包积液、缩窄性心包炎,还可见于肺气肿、胸腔积液、哮喘等患者。如果心脏有心包转移瘤、有心包健脾瘤、有结核性心包炎等原因,也可导致奇脉出现。一旦发生奇脉,要考虑到大量心包积液使心脏压塞情况,应立即给予心包穿刺抽液治疗。
2019-08-24 09:28
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症状起因:1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外,肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时,由于肺脏膨胀,因此从肺静脉回流到左心室血量减少,左心室的搏出量平均约减少7%,动脉收缩压相应平均降低3%,在此瞬间,桡动脉的搏动减弱,当呼气时,肺脏恢复原状,从肺静脉回流到左心室血量又增多,如此随呼吸周期性改变,但在通常情况下摸不出来,故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时,吸气使右心回流增加,左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时,舒张期心室充盈受限,吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内,致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加,使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降,牵扯紧张的心包,使心包腔内压力进一步增加,限制心室充盈,使左室充盈量进一步减少。实验证明,随着心包压升高,正常的脉搏逐渐减弱,出现奇脉。3、右室充盈增加,使室间隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,结果是主动脉血流减少,压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查: 脉搏
就诊科室:心血管内科
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