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牵涉痛与放射痛的区别？
补充说明：牵涉痛与放射痛的区别？
a******W 2019-09-06 20:16
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精选回答(1)
何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
胆结石会引起胆绞痛，会引起右侧肩背部的牵涉痛。牵涉痛和放射痛是不一样的，牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，临床上主要表现为体表某一部位疼痛，但是并没有损伤。放射痛是指神经受损后，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉区域，主要表现为从肢体近端向远端的放射性疼痛。患有疾病应该到医院检查治疗。
2019-09-06 20:40
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医生回答(1)
李敏华 主治医师 三甲
提问
牵涉痛通常发生在腹腔内脏器或组织炎症、或者其他病变引起就体表区域的疼痛。而放射痛通常是不同部位的疼痛，在临床上比较常见的是胆囊结石引起右肩胛的放射痛，通常对放射痛的解释是病变侵犯到腹腔神经根，支配远处组织或脏器神经，与支配腹腔内病变处脏器神经共干。
2019-09-06 20:39
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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