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胆囊穿孔手术怎么做？
补充说明：胆囊穿孔手术怎么做？
2019-09-06 20:48
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精选回答(1)
张勇刚 副主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院 三甲
擅长：胃肠肿瘤，肝胆胰肿瘤，疝气，阑尾炎
提问
胆囊穿孔是胆道疾病的严重并发症，指因各种原因引起的急性胆囊炎症，或慢性胆囊炎急性发作，胆囊壁充血、水肿，使胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，使胆囊膨大致使胆囊穿孔，从而引起不同程度的腹膜炎表现。胆囊急性穿孔一经诊断，在积极的术前准备后立即手术治疗。 1.治疗原则：①尽可能彻底引流外渗的胆汁和脓液；②防治胆道系统原发病变，如结石、狭窄、肿瘤等；③治疗全身及局部感染；④纠正休克、脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。 2.手术方式应根据患者全身情况，肝胆系统病理改变类型及病变范围而定。 （1）胆囊穿孔，局部炎症不重，全身情况良好者，应切除病变胆囊，并清除腹腔脓液，保证引流通畅，特别对肝下间隙及小网膜孔等处，尤应注意。 （2）病情危重或局部炎症显著者，在尽可能清除腹腔脓液后，宜行胆囊造瘘术，忌强行切除胆囊，待全身及局部病情改善后，查明病因，再实行择期手术。 （3）术中胆囊不能明确病因时，应切开胆总管探查，并行T形管充分引流。不能强行寻找穿孔原因，以免造成术后不良后果。 （4）慢性穿孔有内瘘者，应在解除胆道梗阻的基础上，切除瘘道，修补胃肠瘘孔。胆囊胆管内瘘，手术时易误诊为胆囊癌，应剖露并切开胆囊探查。 3.术后应尽早采取各种措施，包括抗感染及局部和全身疗法，促进胆汁流出通畅及肠道功能尽快恢复，避免形成腹腔内脓肿。此外，还需追查病理，注意意外胆囊癌的可能性。补充询问：家族史。。
2019-09-06 23:44
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果患者出现胆囊穿孔的话，需要立即给予手术的方式治疗，手术的时候，要将胆囊完整切除，需要注意的是，要将腹腔内的胆汁冲洗干净可以有效的避免术之后感染的发生注意加强抗感染治疗，要早期的下床活动，这样的话，可以有效的避免肠粘连的发生。
2019-09-06 21:02
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急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人胆囊无结石，称非结石性胆囊炎。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
人胎盘组织液
本品主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症；手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等慢性病。
胆宁片
疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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