发病时间：不清楚
胆汁返流和胃酸反流的区别？
补充说明：胆汁返流和胃酸反流的区别？
a******W 2019-09-06 20:49
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精选回答(1)
刘晓敏 医师 河南科技大学附属第一医院
擅长：擅长消化道疾病的诊治，如：胃肠炎、功能性胃肠病、消化道溃疡、胃食管反流、食管癌、胃癌、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化等。
提问
胆汁反流一般是由于各种原因导致的胆汁和肠液逆流通过幽门进入胃，引起胃和食道的刺激的症状。如果长期反流的话，可能会导致反流性食管炎。而胃酸反流一般是由于食管下括约肌松弛，导致胃内胃酸反流入食管，引起的症状。胆汁反流与胃反流不是一种情况，但治疗方法大致相同，主要有促胃肠动力药、胃粘膜保护药、抑酸药物三大类。同时结合饮食改善，避免甜酸生冷辛辣刺激及油腻性食物。
2019-09-07 00:44
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医生回答(1)
易姹新 主治医师 三甲
提问
胃酸是胃粘膜自身分泌的，胆汁是肝脏合成，储存在胆囊，经十二指肠流入小肠，胆汁从十二指肠反流到胃内，导致胆汁反流性胃炎。经常烧心就知道自己的胃酸多了，反流性食管炎会引起咽喉部疼痛。但都是由于胃酸引起的刺激粘膜导致疼痛。
2019-09-06 21:35
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
