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怎么判断代谢性酸中毒？
补充说明：怎么判断代谢性酸中毒？
2019-09-07 03:14
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王晓黎 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：内分泌及代谢疾病，如：糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高尿酸血症、痛风、高脂血症等。
提问
可以通过抽血气和血生化指标测定等来判断代谢性酸中毒。
如果pH值降低，碳酸氢根离子过低，氢离子过高，或阴离子间隙特别高，并且存在酸，则全面的病史收集和体检将有助于表明酸碱平衡紊乱。若患者出现恶心、呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等，均提示可能存在代谢性酸中毒，随后计算阴离子间隙。代谢性酸中毒阴离子间隙的计算有助于判断代谢性酸中毒的类型。例如，阴离子间隙的增加表明乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物中毒和肾功能不全。如果阴离子间隙没有增加，被排除在外。低蛋白血症引起的阴离子间隙没有增加。如果没有低蛋白血症，酸中毒可能主要由碳酸氢根离子丢失和某些酸的过度产生引起。
若患者怀疑代谢性酸中毒，建议及时去医院就诊，在医生的指导下进行对症治疗。
2022-08-10 17:24
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牛艳林 主治医师 新乡市中心医院 三甲
擅长：血尿、蛋白尿、慢性肾炎、尿毒症、尿路感染、血液透析、腹膜透析、高血压、糖尿病、痛风
提问
患者出现严重腹泻，肠瘘或者输尿管乙状结肠吻合术等病史，又有深而快的呼吸，就应该怀疑代谢性酸中毒。血气分析可明确诊断。失代偿期一般血液的ph值和碳酸氢根离子明显下降，氧化碳分压正常。部分代偿是血液中的ph值和碳酸氢根离子和二氧化碳分压均有一定程度的降低。通过电解质检查血清中的钠离子，钾离子，氯离子等的测定，也有助于判断病情。
2019-09-07 03:24
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
