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老人左侧股骨粗隆间骨折怎么办？
补充说明：老人左侧股骨粗隆间骨折怎么办？
a******W 2019-09-08 08:48
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
粗隆间骨折建议住院治疗，住院后首先完善相关检查，评估身体重要器官功能，能否耐受手术，如能耐受手术应尽快手术治疗。现以闭合复位髓内固定为主。如患者心肺功能差或肝肾功能差无法耐受手术或手术风险大则行保守治疗。保守治疗包括患侧足穿矫正鞋保持足长轴与床面垂直，患侧下肢外展15度行骨牵引或皮肤牵引，卧床需要2－3个月。
2019-09-08 09:25
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
针对股骨粗隆间骨折内固定治疗选择及策略，主要还是小转子复位难度的问题，但其中的小转子固定并不算太难，当然爷要讲求方法、建议为了保证老人家的预后最好到比较权威的医院，毕竟手术复位或者固定一旦术后感染后果不容小觑。
2019-09-08 09:21
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
