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微血栓形成在什么时期？
补充说明：微血栓形成在什么时期？
2019-09-08 20:34
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潘琳莉 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：血液、肿瘤科常见病、多发病的诊治
提问
微血栓是只有在显微镜下才能看到的血栓，发生于微循环内，也就是发生于微动脉、微静脉和毛细血管内的血栓。微血栓形成的主要原因包括，一、促凝因素的加强，比如说细菌、细菌的内毒素、组织的创伤等因素加强导致。二、大量的促凝因素进入血液，造成体内的高凝状态。三、循环系统的功能障碍加速了微血栓的形成。四、肝功能障碍，对促凝血因素灭活障碍。
2019-09-08 21:23
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在促凝因素的作用和触发辅助因子的参与下，能引起纤维蛋白沉积和血小板凝聚，绞绕成团形成微血栓而阻塞微血管。凝聚的血小板又释放促凝物质，激活凝血酶，进一步促进纤维蛋白的形成和沉积，可导致弥散性血管内凝血。 纤维蛋白若沉积在红细胞表面，在循环过程中可互相包绕、粘着而形成较大的凝块，从毛细血管延伸到微静脉，造成局部的血流阻塞。当被包绕的红细胞逐渐发生退变、分解，所释放出来的血红蛋白和凝血活酶，又可促进凝血。
症状起因：血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见，涉及的病因相当广泛。近年来，随着基础医学的发展，对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入，对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究，发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人，对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制又有了进一步的认识，常见的病因如下：1.血栓性素质(1)抗凝物质缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏。(2)纤维蛋白溶解异常：纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症。2.静脉血栓形成(1)血流淤滞：妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。(2)凝血亢进：恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。(3)其他：口服避孕药、溶血危象。3.动脉血栓形成(1)血管壁异常：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。(2)血液黏度增高：真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。(3)血小板功能异常：原发性血小板增多症。4.微循环血栓形成(1)栓塞：多见于动脉血栓。(2)凝血活性增高：细菌性内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管造影 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原 血浆瑞斯托霉素辅因子活性 血小板粘附功能
就诊科室：血液
