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感染性关节炎能治好吗
补充说明：感染性关节炎能治好吗
a*******9 2009-08-08 10:16
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eandc 人民医院 三甲
擅长：外科
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感染性关节炎的治疗必须遵循三大原则：
(1)早期有效的抗生素治疗，以消灭病原菌，杜绝感染源；
(2)充分有效地局部引流，减低关节腔内压力，减少关节的破坏及后遗症；
(3)积极全身支持疗法，以提高机体抵抗力。
早期诊断和早期治疗，不但可以挽救病人的生命，还可以保全关节的功能。因此，一开始就应用足量有效的抗生素，这是治疗感染性关节炎最根本的措施。在众多的抗生素中，可应用青霉素、新青霉素、万古霉素、先锋霉素、红霉素、卡那霉素、丁胺卡那、多粘菌素、四环素、利福平、链霉素、氯霉素、磺胺药等。最好是根据滑液细菌培养及做药物敏感试验的结果，选择抗生素。抗生素的应用刻不容缓，必须尽早进行。所以，在得出细菌培养结果以前，可先根据病人的年龄、性别、职业、原来发炎的疾病和发病时的情况、关节液的外观、性状、理化性质、涂片来估计可能的致病菌。金黄色葡萄球菌引起的，多伴有皮肤化脓性感染；流感嗜血杆菌性关节炎，好发于6个月至两岁的儿童；淋球菌引起的关节炎，多见于青年女性，常伴有泌尿系统和生殖系统的感染。根据这些蛛丝马迹，可选用合适的抗生素。病情危重，病原菌未明者，可联合应用几种抗生素。一旦确定了细菌，有了抗生素敏感试验结果，应重新调整抗生素及剂量。为了迅速达到并保持有效的药物浓度，一般主张抗生素的应用通过静脉注射，剂量要足够，疗程要充分，每天分次进入。研究表明，抗生素很容易从血循环渗透到关节内，使关节液中达到有效的抗菌浓度，不必将抗生素直接注入关节腔内，因关节腔注射可能注入新的感染因素及产生化学性滑膜炎，必要时才考虑关节腔注射抗生素。治疗过程中应反复进行关节液的细菌培养，静脉给药维持到临床体征和关节症状转向正常为止。感染控制后可改口服抗生素治疗，持续应用到症状消失后两周。若治疗48小时后临床表现与关节液培养均无好转，应重新安排治疗方案。
几乎所有的感染性关节炎都需关节引流，必须迅速而完全地引流脓性渗出物，因为它们能很快破坏关节。充分引流可以关节引流分穿刺引流、手术引流及关节镜下引流。
穿刺引流每日1次，用生理盐水或林格液冲洗，具有简便、易行的优点，而且可以预防闭合的感染转化成开放的伤口。一般治疗4—7天后无改善时，可做手术引流。应彻底清除脓肿和坏死的滑膜，但不能破坏干骺端的血运。应保持引流通畅，使关节软骨免于暴露在有毒物质中，为此，术后常用负压吸引。
关节镜能展示关节腔内的各种结构，尤其对关节后面部分的显示比关节切开更清楚。可通过关节镜灌注冲洗其内容物，并在镜下去掉纤维化和坏死组织。更重要的在于，使用关节镜所导致的关节活动度的丧失比关节切开少得多，创伤小，必要时可重复此手术。因此，穿刺引流失败者，以及体质太差不能耐受手术的病人，更应考虑关节镜引流。
急性期病人，症状十分明显者，应卧床休息。患病关节应予适当休息，如用夹板固定关节，每天须帮助该关节作一定的活动，以利于软骨从滑液中获得营养。局部炎症消失后，关节才能负重，可以逐渐增加关节活动量、操练肌肉，并可应用热敷、推拿等，以促进关节功能之恢复。炎症治愈后，关节已发生畸形者，则可用非手术疗法或手术疗法进行矫正。
由于感染性关节炎的病因明确，能够分离出病原体，只要能及时诊治，多数病人可以治愈，关节功能也可获得较好的恢复。
2009-08-08 12:14
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发炎是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。 炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
症状起因：任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatoryagent)。可归纳为以下几类：(一)生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。(二)物理性因子高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。(三)化学性因子外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。(四)坏死组织缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。(五)免疫反应免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等;另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。(一)变质炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。(二)渗出炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液(exudate)。渗出性病变是炎症的重要标志，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，有三个相互关联的过程：①血流动力学的改变(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性渗出)。③白细胞游出和聚集(炎性浸润)。(三)增生在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生(proliferation)。在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。一般说来，急性炎症或炎症的早期，往往渗出性和变质性病变较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。
常见检查： 狼疮细胞试验
就诊科室：内科
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
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清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
